Kepenų Pūlinys: Struktūra, Vystymosi Ciklas, Simptomai Ir Gydymas

Turinys:

Kepenų Pūlinys: Struktūra, Vystymosi Ciklas, Simptomai Ir Gydymas
Kepenų Pūlinys: Struktūra, Vystymosi Ciklas, Simptomai Ir Gydymas

Video: Kepenų Pūlinys: Struktūra, Vystymosi Ciklas, Simptomai Ir Gydymas

Video: Kepenų Pūlinys: Struktūra, Vystymosi Ciklas, Simptomai Ir Gydymas
Video: Sveikatos receptas. Kepenų ligos žudo tyliai: kaip atpažinti iki išgirstant žlugdančią diagnozę? 2024, Kovo
Anonim

Visą gyvenimą žmogaus kūnas yra ne tik išorinių patologinių veiksnių (virusų ir bakterijų), bet ir vidinių infekcijų taikinys, kuris daugelį metų, būdamas kūne, kenkia normaliam jo funkcionavimui. Vidinių infekcijų sukėlėjai yra parazitai, sukeliantys įvairias helmintiazes. Vienas iš pavojingiausių patogenų yra kepenų pūkas. Šis helmintas sukelia lėtinę ligą - fascioliazę, kurios metu sutrinka normalus kepenų darbas ir išsivysto patologiniai kepenų kepenų (kepenų parenchimos ląstelių) pokyčiai.

Turinys

  1. Kas yra kepenų pūkelis
  2. Kepenų pūlinių tipai
  3. Fasciola paprastasis arba kepenų pūkelis (Fasciola hepatica)
  4. Fasciola gigantas (Fasciola gigantica)
  5. Kinų kepenų pūkai (Clonorchis sinensis)
  6. Kepenų pūlinio gyvenimo ciklas
  7. Kaip galite gauti kepenų pūkelius?
  8. Kepenų pūlinio požymiai
  9. Diagnostika
  10. Fascioliasis gydymas
  11. Geriausių antihelmintikų apžvalga
  12. Kepenų pūlinys

Kas yra kepenų pūkelis

Kepeninės pūslelinės yra plokščiosios kirmėlės, priklausančios trematodams (digenetiniai pūkai), parazituojančios žmonių ir gyvūnų kepenis bei tulžies latakus.

Image
Image

Visi pūkai yra suskirstyti į tris poklasius:

  • monogenetinės flukes (Monogenea);
  • digenetinės flukes (Digenea);
  • aspidogastrea (Aspidogastrea).

Pirmos klasės flukes parazituoja šaltakraujai gyvūnai: žuvys, varliagyviai ir ropliai. Aspidogastreis parazituoja moliuskų kūne, o parazitizmo forma gali būti tiek išorinė, tiek vidinė. Šių dviejų rūšių helmintams nereikia tarpinių šeimininkų.

Digenetinių žvynelių gyvenimo ciklas yra labai sudėtingas ir jiems reikia bent vieno tarpinio šeimininko pakeitimo. Subrendę individai deda daugybę kiaušinių, kurie patenka į gėlo vandens telkinius. Vandenyje juos praryja tarpiniai šeimininkai. Paprastai vėžiagyviai ar gėlavandenės sraigės tarnauja kaip tarpiniai šeimininkai. Jų kūne parazitas išsivysto į stebuklo stadiją (lervas). Šiuo laikotarpiu kepenų žvynelio lerva jau yra invazinė (infekcinė) ir gali patekti į savo kūną galutiniam šeimininkui. Galutinis kepenų pliūpsnio savininkas yra asmuo arba bet kuris šiltakraujas gyvūnas.

Parazito reprodukciniai organai yra gerai išvystyti, tačiau kadangi kepenų pūkai yra hermafroditas, jie apvaisina tiek vyriškas, tiek moteriškas lytines ląsteles.

Tačiau parazitas neturi išangės, o visos toksinės atliekos išsiskiria per jo burnos ertmę.

Kepenų pūlinių tipai

Žmonėms parazituoja keli kepenų kepenėlių tipai:

  • paprastasis fascijusas (Fasciola hepatica);
  • fasciola milžinas (Fasciola gigantica);
  • Kinų kepenų pūkas (Clonorchis sinensis).

Fasciola paprastasis arba kepenų pūkelis (Fasciola hepatica)

Fasciola paprastasis arba kepeninis pūkas pasiekia 2–3 cm ilgį ir turi lapo formos kūną. Šis pūkų tipas yra sukėlėjas helminto infekcijos, vadinamos fascioliasis. Tai gana sunki liga, pasireiškianti kepenų diegliais ir cholecistitu. Dar prinokę kepenų pūkų kiaušiniai patenka iš kepenų į žarnyną, iš žarnyno kartu su išmatomis į aplinką. Tolesniam nokinimui kiaušiniai būtinai turi patekti į vandenį. Vandenyje jie prasiskverbia į tarpinio šeimininko kūną (šiuo atveju gėlo vandens sraigę). Ten parazitas patiria tam tikrą metamorfozę ir dėl to susidaro cercaria lerva. Kai lerva užbaigia vystymosi ciklą sraigės kūne, ji palieka ją ir kurį laiką laisvai maudosi vandenyje. Tuomet ji tampa cistos pavidalu ir prisitvirtina prie vandens ar vandens augalijos paviršiaus plėvelės. Esant tokiai palankiai aplinkai, jis ilgą laiką išlaiko gyvybingumą.

Image
Image

Encizuota lerva patenka į žmogaus organizmą geriant vandenį iš infekcinio rezervuaro arba valgant daržoves ir žalumynus, kuriuose yra pūkų lervų. Pagrindinio šeimininko žarnyne, veikiant tam tikriems fermentams, kiaušinio membrana ištirpsta, atpalaiduodama nesubrendusį kirminą. Parazitas migruoja per žarnyno sienelę, amžinai lokalizuodamasis kepenyse, kur visiškai subręsta į lytiškai subrendusį individą.

Fasciola gigantas (Fasciola gigantica)

Milžiniško fasciola ilgis siekia 7 cm, o kūno forma yra kalbinė. Vidinė šių rūšių struktūra yra beveik identiška. Jie turi du siurbimo aparatus: pilvo ir burnos. Kai kuriose rūšyse yra ir trečiasis čiulptukas, esantis užpakaliniame kūno gale. Šių siurbtukų pagalba helmintai tvirtinami ant žarnyno sienelių. Kadangi kepenų pūslelinė visada yra lokalizuota tam tikroje vietoje, ji neturi lokomotorinio aparato. Fluke maitinasi kraujo ir audinių sultimis, kurias jis išsiurbia iš kepenų ląstelių. Fluke kiaušiniai yra dideli, su rudu arba geltonu apvalkalu. Iš jų kiaušinių išsirita lerva, prisitvirtinanti prie tarpinio ar galutinio gyvūno, per kurį turi praeiti tam tikras jos vystymosi ciklas.

Žvynelinės išskyrinė ir nervų sistema yra primityvi, kaip ir daugelio parazitų. Ji neturi nei jutimų, nei kraujotakos sistemos. Viršutinis pūkuoto kūno apvalkalas apsaugo jį nuo agresyvaus fermentų ir tulžies poveikio.

Kinų kepenų pūkai (Clonorchis sinensis)

Šis pūkų tipas yra sukėlėjas, sukeliantis helmintiazę, vadinamą klonorchiaze. Rytuose jis platinamas daugiausia Kinijoje, Korėjoje ir Japonijoje. Suaugęs kirminas yra nuo 10 iki 25 cm ilgio. Šios rūšies gyvenimo ciklas yra panašus į kepenų pūkus, tačiau jam reikia dviejų tarpinių šeimininkų. Pirmasis tarpinis kinų fluke šeimininkas yra gėlavandenis sraigė, tačiau skirtingų rūšių, priešingai nei kepenų fluke. Antrasis tarpinis šeimininkas yra gėlavandenės žuvys. Įsiskverbęs į žuvies kūną, cercariae virsta metacercarija. Žmogus ir kiti gyvūnai užsikrečia šiuo helmintu valgydami žuvis, kurioms buvo atliktas nekokybiškas terminis apdorojimas.

Image
Image

Kepenų pūlinio gyvenimo ciklas

Parazito gyvenimo ciklas yra toks:

  1. Prasideda naujas vystymosi ciklas, kai apvaisintas kiaušinis kartu su išmatomis išsiskiria iš pagrindinio šeimininko kūno. Be to, kiaušinis būtinai turi patekti į gėlo vandens rezervuarą arba būti ant tokio rezervuaro kranto. Maždaug po dviejų savaičių iš kiaušinių išsiskiria lerva, vadinama miracidija. Šiuo vystymosi laikotarpiu lerva laisvai plaukia į rezervuarą, jam augti ir vystytis dar nereikia maistinių medžiagų. Taigi jis juda per rezervuarą ieškodamas galimo tarpinio šeimininko. Jie tampa moliuskais ar gėlo vandens sraigėmis.
  2. Patekusi į gėlo vandens moliusko kūną, lerva išskiria aštrų paslaptį, kuri suskaido moliusko audinius ir prasiskverbia į jo kūną. Šiuo laikotarpiu miracidija virsta sporocista, joje yra dviejų tipų ląstelės - embrionai:
  3. raudonukės, kurios iš sporocistos prasiskverbia į moliusko kepenis ir dauginasi ten, unikalus raudonukės gebėjimas yra tas, kad jos sugeba daugintis be apvaisinimo, virsdamos cerkarais;
  4. cercariae - tai suaugusių parazitų lervos, kurios palieka moliusko kūną ir maudosi vandenyje, prisirišdamos prie žolės, vandens augalų, prasiskverbdamos į dirvožemį, apsikabindamos, kad patogiai lauktų palankių sąlygų.
  5. Taip pat stebuklai gali tęsti gėlavandenių žuvų, kaip antrosios tarpinės šeimininkės, vystymąsi.
  6. Cercaria patenka į žmogaus ar gyvūno organizmą per burną (prarijus). Žarnyne sunaikinama jo apsauginė membrana, o paskui prasiskverbia į kepenis. Per šešis mėnesius helmintas išsivysto suaugusiajam, kuris dauginasi ir deda kiaušinius. Fluke kiaušiniai kartu su išmatomis patenka į aplinką, ir parazito vystymosi ciklas prasideda iš naujo.

Kaip galite gauti kepenų pūkelius?

Daugelis skaitytojų domisi klausimu, kaip žmogus gali užsikrėsti kepenų fluke? Visiškai nėra sunku užsikrėsti šiuo parazitu. Yra šie infekcijos keliai:

Image
Image
  1. Peroraliai (prarijus). Tokiu atveju pūkų lervos patenka į žmogaus žarnyną, o iš ten jos patenka į kepenis.
  2. Geriant vandenį iš nežinomų vandens telkinių.
  3. Galite užsikrėsti laistydami ūkio gyvūnus iš šaltinių ir rezervuarų. Kepenų pliūpsnis patenka į gyvūno kūną ir yra lokalizuotas kepenyse, tada gyvūno kepenys patenka ant žmogaus ant stalo ir asmuo jau yra užkrėstas.
  4. Plaukdami tvenkiniuose, ežeruose, taip pat visuose kituose stovinčio vandens telkiniuose.
  5. Užteršto vandens naudojimas plaunant daržoves, žoleles ir vaisius.
  6. Infekcija dažnai įvyksta dėl prastos asmens higienos, ypač būnant lauke.
  7. Valgykite gyvūno kepenis, kurios nebuvo termiškai apdorotos.
  8. Dažnai katės tampa infekcijos šaltiniu, nes jos yra katės nešiotojos.

Kepenų pūlinio požymiai

Fascioliazės simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Yra dvi šios ligos stadijos:

  • migracija (ūminė ankstyva);
  • lėtinė (vėlyva).

Migracijos etapas yra laikotarpis, per kurį lervos migruoja per kūną. Tai trunka 4–6 savaites. Ūminis šio etapo laikotarpis yra lervų įsiskverbimas per pluoštinę membraną iš žarnyno į kepenis. Kartais lervos subręsta šiems helmintams netipiškose vietose: kasoje, poodiniuose audiniuose ir smegenyse. Iš šių organų įsiskverbusios į kepenis, lervos pažeidžia jų vientisumą, o tai kamuoja rimtos pasekmės.

Image
Image

Pagrindiniai ūminės stadijos simptomai:

  • sunki alergija;
  • karščiavimas;
  • sąnarių ir raumenų skausmas;
  • išmatų sutrikimas: vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • padidėjusios kepenys;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • kvėpavimo sutrikimai;
  • kvėpavimo sistemos pažeidimas;
  • skausmas kepenyse;
  • galvos skausmai;
  • astenija;
  • apetito praradimas;
  • nemiga;
  • erozija ant žarnyno sienelių.

Migracijos etapas trunka 1–2 mėnesius. Jei neatliekamas tinkamas gydymas, parazitai ir toliau naikina organizmą, ir liga tampa lėtinė.

Lėtinė ligos stadija pasireiškia šiais simptomais:

  • skausmas kepenyse;
  • apetito praradimas;
  • rėmuo;
  • svorio metimas;
  • nusiminusi išmatos;
  • vidurių pūtimas;
  • astenija;
  • galvos skausmai ir svaigimas;
  • hepatitas;
  • cholecistitas.

Taip pat stebimi nervų sistemos sutrikimai:

  • rankos drebulys;
  • dirglumas;
  • nervingumas;
  • agresyvumas;
  • depresija.

Parazitų išskiriamos atliekos, patenka į kraują, sukelia stiprią kūno intoksikaciją ir alergiją.

Esant pažengusiai fascioliazės formai, galimos sąlygos, keliančios rimtas komplikacijas ir net mirtį.

Image
Image

Tobulėjant šiai formai, galimos šios komplikacijos:

  • tulžies peritonitas;
  • tulžies takų obstrukcija;
  • kepenų, kasos, tulžies pūslės onkologinės ligos;
  • abscesai;
  • nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos, endokrininės sistemos pažeidimai.

Infekcija kepenų fluke ypač pavojinga nėštumo metu. Helmintas sugeba prasiskverbti pro placentą ir apgyvendinti vaisiaus organus, o tai dar labiau provokuoja vaiko fizinės ir psichinės raidos sutrikimus.

Diagnostika

Kepenų flukei diagnozuoti naudojami šie tyrimo metodai:

  • bendroji kraujo analizė;
  • išmatų analizė;
  • dvylikapirštės žarnos kepenų turinio analizė;
  • ultragarsinis tyrimas (ultragarsas).

Bendras kraujo tyrimas padės nustatyti ūminę ligos stadiją, nes šiuo laikotarpiu kraujyje padaugėja leukocitų, o lėtinėje fascioliazės stadijoje jų lygis normalizuojamas.

Image
Image

Išmatų analizė yra informatyvi praėjus 3-4 mėnesiams po užsikrėtimo, kai suaugusieji pradeda dėti kiaušinius. Liga diagnozuojama, kai išmatose randami parazito kiaušiniai.

Dvylikapirštės žarnos kepenų sulčių analizė gali parodyti , kad dvylikapirštės žarnos sultyse yra kiaušialąsčių. Šis tyrimas taip pat atliekamas 3-4 mėnesius po užsikrėtimo.

Vidaus organų ultragarsas leidžia nustatyti pūlinius skirtinguose pilvo ertmės organuose.

Gavus teigiamus tyrimo rezultatus, svarbu kuo greičiau pradėti tinkamą gydymą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte aplankyti gydytoją - parazitologą.

Fascioliasis gydymas

Paprastai šios parazitozės gydymas atliekamas ligoninėje. Anthelmintinis gydymas apima 3 etapus:

  1. Pirmasis etapas yra parengiamasis. Šiuo laikotarpiu pašalinami bendrosios intoksikacijos simptomai, normalizuojama kepenų veikla, pašalinamas stagnacija tulžies latakuose. Tam pacientams yra išrašomi sorbentai, choleretiniai vaistai ir hepatoprotektoriai. Parengiamoji terapija trunka vieną savaitę.
  2. Antrasis etapas yra tiesiogiai anthelmintinė terapija. Parazitų naikinimui naudojami plataus veikimo spektro farmakologiniai antihelmintiniai vaistai. Anthelmintiniai vaistai yra labai toksiški, todėl jų negalima vartoti be gydytojo recepto. Tokie vaistai geriami tam tikra doze ir pagal griežtai nustatytą schemą.
  3. Atsigavimo etapas yra būtinas norint pašalinti pasekmes, kurias sukelia griaunamasis helmintų poveikis. Atsižvelgiant į tai, numatomas fermentų, sorbentų, choleretinių vaistų, hepatoprotektorių, vitaminų ir mineralų kompleksų suvartojimas.
Image
Image

Per visą gydymo kursą turite laikytis tam tikros dietos - „5 lentelės numeris“. Dieta „5 lentelė“nurodo gydomųjų, taupiųjų dietų, skirtų kepenų ligoms ir tulžies takų diskinezijai (sutrikusiam tulžies pūslės ir jos latakų judrumui), kategoriją. Dieta numato racionalų angliavandenių ir baltymų vartojimą su tam tikrais riebalų apribojimais. Šie maisto produktai neįtraukiami į dietą:

  • turinčių purinų (organinės mėsos, riebios žuvies ir jūros gėrybių bei mielių);
  • turinčios ekstraktų;
  • maisto produktai, kuriuose yra eterinių aliejų (česnakai, svogūnai);
  • maisto produktai, turintys cholesterolio;
  • oksalo rūgštis;
  • riebalai, oksiduoti kepant.

Skatinama naudoti šiuos maisto produktus, kuriuose gausu skaidulų, pektinų ir lipotropinių medžiagų:

  • daržovės ir žolelės;
  • vaisiai (ypač obuoliai, kuriuose gausu pektinų);
  • uogos:
  • javai;
  • liesa mėsa ir žuvis;
  • neriebi varškė;
  • sojos produktai;
  • baltas kiaušinis.

Jie taip pat laikosi gausaus gėrimo režimo. Visi patiekalai iš aukščiau išvardytų produktų yra virinami arba kepami, retais atvejais - troškinami. Maistas vartojamas tik šiltas arba šiek tiek karštas.

Geriausių antihelmintikų apžvalga

Kadangi antihelmintiniai vaistai turi didelį toksiškumą, griežtai draudžiama skirti vaistą sau ir savarankiškai vartoti vaistus. Gydant fascioliazę, imamasi šių antihelmintinių vaistų:

Image
Image
  • Triklabendazolas. Plataus spektro vaistas, veiklioji medžiaga triklabendazolas patikimai naikina kaspinuočius ir bandeles bet kuriame vystymosi etape. Rekomenduojama dozė yra 10 mg 1 kūno svorio. Tabletės geriamos du kartus per dieną kas 12 valandų. Jis skiriamas vaikams nuo 6 metų. Kainų kategorija yra gana aukšta.
  • Prazikvantelis. Vaistas yra skirtas sunaikinti trematodus. Jis geriamas tris kartus 1 kartą per dieną. Kartais įmanoma dviejų dienų priėmimas. Leistina dozė yra 0,25 mg 1 kg kūno svorio. Kontraindikuotinas jaunesniems nei 4 metų vaikams.
  • Biltricidas. Veiklioji medžiaga yra prazikvantelis. Vaistas veiksmingai naikina kepenų bandeles. Gydymo kursas 3 kartus per dieną 1-3 dienas, atsižvelgiant į helminto invazijos intensyvumą. Paskirkite 25 mg 1 kg kūno svorio.

Anksčiau vaistas Chloxil buvo naudojamas gana aktyviai. Šiuo metu jis nebeparduodamas, tačiau vis dar randamas kai kuriose vaistinėse. Vaistas vartojamas pagal schemą: piene ištirpintas vaistas geriamas 1 kartą per dieną, valandą po valgio, 2 dienas. Vaistas yra labai toksiškas, o tai prisideda prie rimto šalutinio poveikio atsiradimo.

Kontraindikacijos vartoti anthelmintinius vaistus yra šios:

  • inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas;
  • padidėjęs jautrumas medžiagoms, kurios sudaro vaistą;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Išgėrus vaisto, gali atsirasti toks šalutinis poveikis:

  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • alerginis bėrimas dilgėlinės forma;
  • viduriavimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • sumažėjusi dėmesio koncentracija.

Kepenų pūlinys

Norint išvengti ligos, rekomenduojama laikytis pagrindinių prevencinių priemonių:

  • kruopščiai nuplaukite daržoves, žoleles ir vaisius po tekančiu vandeniu, nepamirškite užpilti verdančio vandens;
  • prieš gerdami dezinfekuokite arba užvirkite vandenį;
  • pirkti mėsą ir žuvį iš patikimų tiekėjų;
  • mėsą ir žuvį termiškai apdoroti;
  • nevalgykite žalios žuvies, būkite atsargūs su rytietiškais patiekalais (suši);
  • atsargiai naudokite džiovintą, rūkytą ir džiovintą žuvį;
  • deworming augintiniai.
Image
Image

Reikėtų prisiminti, kad išsivysčiusi forma fascioliazė kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Po gydymo kurso būtina atlikti pakartotinį tyrimą, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos (pakartotinės infekcijos).

Rekomenduojama: