Echinococcus Granulosus: Gyvenimo Ciklas, Ligos Ir Gydymas

Turinys:

Echinococcus Granulosus: Gyvenimo Ciklas, Ligos Ir Gydymas
Echinococcus Granulosus: Gyvenimo Ciklas, Ligos Ir Gydymas

Video: Echinococcus Granulosus: Gyvenimo Ciklas, Ligos Ir Gydymas

Video: Echinococcus Granulosus: Gyvenimo Ciklas, Ligos Ir Gydymas
Video: Sutrikęs mėnesinių ciklas – signalas labiau rūpintis savimi: ginekologė įvardijo priežastis 2024, Kovo
Anonim

Puslapio turinys

  • Bendra informacija
  • Echinokoko priežastys
  • Echinokokozės simptomai

    • Kepenų echinokokozė
    • Plaučių echinokokozė
    • Širdies echinokokozė
    • Smegenų echinokokozė
  • Echinococcus Granulosus klasifikacija ir vystymosi stadijos
  • Komplikacijos
  • Diagnostika
  • Echinococcus granulosus gydymas
  • Galite nugalėti parazitus!

Echinococcus granulosus yra Cyclophyllidea kategorijos kaspinuočių rūšis. Suaugęs jis parazituoja šuns, vilko, šakalo žarnyne.

Kūnas yra 3–5 mm ilgio, susideda iš galvos (su 4 atžalomis ir 2 kablių kabliais) ir 3–4 segmentų. Paskutinis (vienas, subrendęs) segmentas yra pusė kūno ilgio. Echinokoko kiaušiniai kartu su ekskrementais palieka šeimininko žarnyną ir gali patekti ant jo vilnos. Tarpinis echinokoko šeimininkas yra karvė, avys, kiaulė ir kt.

Bendra informacija

Paprastai echinokoko užkrėtimo zonos yra įvairios gyvulininkystės ir paukštininkystės, daržovių fermos. Rizikos grupę sudaro tokiose srityse dirbantys žmonės. Visų pirma, tai yra piemenys, avių kirpėjai, veterinarai ir visi, kurie turi kontaktą su šiais žmonėmis. Biohelmintų paplitimas yra susijęs su gausiu sodo žolelių, vaisių ir daržovių vartojimu. Kai kurie epidemiologai tvirtina, kad pusiau dykumų ir dykumų vietose parazito kiaušiniai išsisklaido ir užteršia daržoves dėl jiems būdingo vėjo.

Ką daryti tokioje situacijoje? Norėdami pradėti, mes rekomenduojame perskaityti šį straipsnį. Šiame straipsnyje aprašomi kovos su parazitais būdai. Taip pat rekomenduojame kreiptis į specialistą. Perskaitykite straipsnį >>>

Mokslininkai lygina kirmėlės plitimo laipsnį su natūraliais ir klimato veiksniais, kasdienėmis ypatybėmis, šunų ir avių skaičiumi. Dauguma infekcijos atvejų užregistruota Australijoje. Taip yra dėl klimato ypatumų ir gyvulininkystės intensyvumo. Aukštas sergamumo lygis pastebėtas Kazachstane. Taip yra dėl kraštovaizdžio zonavimo ir avių veisimo. Ukrainoje kirminų pažeidimai pastebimi pietiniuose regionuose, tai yra, Odesoje, Chersone, Nikolajeve ir Kryme. Stepių zonoje vyrauja avių kamienas, o miško stepių ir miško zonose - kiaulių kamienas.

Image
Image

Infekcija vyksta maistiniu būdu, dažniausiai valgant užkrėstų gyvūnų mėsą, užkrėstas daržoves ir vaisius. Patekusios į organizmą, lervos užkrečia vidaus organus, sutrikdydamos jų funkcionavimą. Kirminas prilimpa prie organo ir sudaro cistą, kuri lėtai auga. Laiku diagnozuota infekcija sumažina destruktyvų kirmėlės poveikį.

Echinokoko priežastys

Echinococcus Granulosus yra kaspinuotis ir vystosi gyvūnų žarnyne. Žmonėms kirmėlių lervos sukelia sudėtingą ligą - echinokokozę. Biohelminto dydis yra nuo 2,5 iki 5 mm, pagrindinis infekcijos šaltinis yra gyvūnai. Dažniausiai jis nustatomas suaugusiesiems, vaikai suserga daug rečiau. Kirminas užkrečia vidaus organus, dažniausiai kepenis. Atvejai yra žinomi medicinai, kai jis buvo rastas širdies krepšyje. Tokiems atvejams reikalinga skubi chirurginė intervencija.

Kirminų grandinė yra artimas galvijų ir kiaulienos kaspinuočių giminaitis, tačiau skiriasi savo dydžiu ir gyvenimo ciklu. Tai erzina žmogaus organizmą, sukelia alergines reakcijas. Jei plyšta parazitinė cista, jai gresia sepsis ir anafilaksinis šokas. Didelės cistos neigiamai veikia vidaus organų darbą, sukelia jų atrofiją. Parazitinis kepenų pažeidimas gali sukelti organų fibrozę. Plaučių infekcija sukelia plaučių audinio sukietėjimą ir sklerozę.

Apsvarstykite jo struktūrą:

  • Mažas, iki 1 mm pločio ir 2,5–5 mm ilgio, cestodas. Jį sudaro 3-4 segmentai, kriaušės formos skoleksas ir kaklas.
  • Scolex turi keturis siurbtukus su karūna dviem kabliukų eilėmis.
  • Trumpas kaklas ir segmentai - 1 ir 2 nesubrendę, 3 hermafroditiniai ir ketvirtasis subrendęs. Subrendusio segmento ilgis yra 1,2-3,2 mm, jis užpildytas ištempta gimda (platus kamienas su šoninėmis iškyšomis). Gimdoje pilna kiaušinių (apie 600 vnt.), Kurie savo struktūra nesiskiria nuo galvijų ir kiaulienos kaspinuočių kiaušinių.

Echinokoko grandinė yra lytiškai subrendusi forma, parazituojanti tik gyvūnams (šunims, lapėms, vilkams, šakalams), tai yra, galutiniams šeimininkams. Lervos stadija (echinokokinė cista) parazituoja tik tarpiniuose šeiminiuose - žmonėse, žolėdžiuose ir visaėdžiuose (galvijai, arkliai, avys, kiaulės, ožkos).

Image
Image

Navikas su echinokokoze

Echinokokinė cista yra šlapimo pūslė, turinti sudėtingą struktūrą. Išorinis apvalkalas turi iki 5 mm storio sluoksniuotą odelę. Po daugiasluoksne membrana yra gemalo membrana, kurios užduotis yra gaminti kapsulių kapsules su scolexes ir dukteriniais burbuliukais.

Brodo kapsulės yra vezikulinės formacijos ant embriono membranos, sujungtos su ja plona koja. Jie turi tokią pačią struktūrą kaip ir pagrindinė pūslė, tačiau su priešingu apvalkalų išdėstymu. Burbulas užpildytas skysčiu, kuris veikia kaip apsauginė skolelių ir jauniklių kapsulių auginimo vieta.

Kirmėlės struktūra gali būti vienkamerė arba daugiakamerė. Daugiakameris echinokokas susideda iš susiliejusių pūslelių grupės. Multilocularis lervos forma turi daugialypę struktūrą. Burbuliukai dauginasi lauke, greitai auga į aplinkinius audinius. Dėl savo infiltracinio pobūdžio ši forma yra nematoma ultragarsu ir rentgeno spinduliais, o tai lemia patologijos paūmėjimą ir komplikaciją.

Echinokokozės simptomai

Echinokokozė gali būti besimptomė metų ir dešimtmečių bėgyje; esant klinikiniams simptomams, patognomoninių požymių nėra. Nepaisant parazito lokalizacijos kūne, echinokokozė vystosi trimis etapais:

  • Aš - besimptomė. Latentinio laikotarpio eiga prasideda nuo onkosferos patekimo į audinį momento ir tęsiasi, kol atsiranda pirmieji klinikiniai echinokokozės požymiai.
  • II - klinikinių apraiškų stadija. II stadijos metu pacientai nerimauja dėl skausmo cistos lokalizacijos vietoje, silpnumo, dilgėlinės, niežėjimo, taip pat dėl specifinių simptomų, kuriuos sukelia echinokoko cistinės formos parazitizacija viename ar kitame organe.
  • III - komplikacijų stadija. Sudėtingos echinokokozės stadijoje gali atsirasti cistos plyšimas ir turinio nutekėjimas į pilvo ar pleuros ertmę, išsivysčius peritonitui, pleuritui. Pašalinus echinokokinę cistą, prisijungia didelis karščiavimas ir sunki intoksikacija. Organų ir audinių suspaudimas cista gali sukelti obstrukcinę gelta, ascitą, dislokaciją, patologinius lūžius.

Kepenų echinokokozė

Kepenų echinokokozė būdinga skundams dėl pykinimo, sumažėjusio apetito, pasikartojančio viduriavimo, sunkumo ir skausmo dešiniajame hipochondriume. Objektyviai nustatoma hepatosplenomegalija; kartais kepenų echinokokinė cista palpuojama apvalios tankios formos forma.

Image
Image

Suspaudžiant tulžies latakus cista, išsivysto obstrukcinė gelta; suspaudžiant vartų veną, atsiranda ascitas ir hipertenzija. Antrinės bakterinės floros pritvirtinimas gali sukelti kepenų absceso susidarymą.

Sunkiausia kepenų echinokokozės komplikacija yra cistos perforacija, sukūrus ūminio pilvo, peritonito ir sunkių alerginių reakcijų kliniką. Tokiu atveju echinokokai plinta, dėl to išsivysto antrinė echinokokozė, turinti daugybinę lokalizaciją.

Plaučių echinokokozė

Plaučių echinokokozė atsiranda padidėjus kūno temperatūrai, intoksikacijos sindromui, krūtinės skausmui, kosuliui, hemoptizei. Cistos slėgis plaučių audinyje lemia plaučių atelektazės susidarymą. Kai šlapimo pūslė įsiskverbia į bronchus, išsivysto stiprus kosulys, cianozė ir dažnai aspiracinė pneumonija. Ypač pavojinga plaučių echinokokozės komplikacija yra cistos proveržis į pleurą ir perikardą, kuris gali sukelti anafilaksinį šoką, staigų tarpuplaučio poslinkį, širdies tamponadą ir staigią mirtį. Echinokokinės cistos infekcija lydi plaučių absceso susidarymui.

Širdies echinokokozė

Sergant echinokokoze, širdį trikdo krūtinės skausmai, primenantys krūtinės angina. Koronarinių arterijų suspaudimas cistomis gali sukelti miokardo infarktą. Dažnai pasireiškia ritmo ir laidumo sutrikimai: skilvelinė tachikardija, neišsami ir visiška Jo ryšulio pluošto blokada, visiškas skersinis širdies blokas. Širdies echinokokoze sergančio paciento mirties priežastys gali būti piktybinės aritmijos, širdies nepakankamumas, širdies tamponatas, kardiogeninis šokas, plaučių embolija, posttembolinė plaučių hipertenzija ir kt.

Smegenų echinokokozė

Smegenų echinokokozės ašmenims būdingas hipertenzinis sindromas ir židininiai neurologiniai simptomai (sutrikęs jautrumas, galūnių parezė, epileptiformos priepuoliai).

Echinococcus Granulosus klasifikacija ir vystymosi stadijos

Išsamiausią echinokokozės klasifikavimą (kaip pavyzdį naudojant kepenis) pateikė V. Ya. Glumovas 1980 m.

Pagal infekcijos principą yra:

  1. Pirminė echinokokozė (pasirodė pirmą kartą).
  2. Antrinė echinokokozė (vėl atsirado):
  3. paskleidžiama (išsivysčiusi dėl parazito lervų plitimo per kitus organus per kraują ir limfą);
  4. pasikartojantis;
  5. metastazavęs (atsirado atidarius cistą į kraujagyslę ar širdį).
  6. Pirminė daugybinė įvairių organų echinokokozė.

Pagal echinokokinių cistų skersmenį išskiriami trys formacijų tipai:

  • mažas (mažesnis nei 5 cm);
  • vidutinis (mažesnis nei 10 cm);
  • didelis (daugiau kaip 10 cm).

Lokalizavus cistą organe, yra:

  • subkapsulinė echinokokozė;
  • subfreninė echinokokozė;
  • periferinė (paviršinė) echinokokozė;
  • centrinė (intraorganinė) echinokokozė.

Pagal klinikines ir anatomines ypatybes išskiriamos dvi echinokokozės formos:

  1. Nesudėtinga forma.
  2. Sudėtinga forma:
  3. pūlinis-destruktyvus cholangitas ir pericholangitas (tulžies latakų uždegimas);
  4. lėtinis nuolatinis (lėtai besivystantis) hepatitas;
  5. parazitinė cirozė;
  6. gelta;
  7. portalo hipertenzija
  8. cistos proveržis, pasklidus procesui po visą organą ar kūną;
  9. cistos atsistatymas;
  10. sepsis;
  11. sisteminė amiloidozė (amiloidinių baltymų nusėdimas visuose kūno audiniuose).

Keturi etapai ligos išsiskiria palei kursą:

  • pirmasis yra besimptomė stadija;
  • antrasis - pradinių apraiškų stadija;
  • trečiasis yra tariamų pasireiškimų stadija;
  • ketvirta - komplikacijų stadija.

Komplikacijos

  • Cistos prakaitavimas. Paprastai jis vystosi po infekcijos metų. Tai atsiranda esant dideliam cistos tūriui ir pažeidžiant jo mitybą. Jį lydi kūno temperatūros padidėjimas iki 37–38 ° C, stiprus skausmas paveikto organo srityje, nenormaliai didelis neutrofilų kiekis kraujyje.
  • Cistos plyšimas. Tai įmanoma bet kuriuo metu, dažniau tai įvyksta esant dideliam cistos tūriui. Gali būti savaiminis arba atsirasti po traumos, netinkamos operacijos ar punkcijos. Tai lydi sunki alerginė reakcija anafilaksijos forma, skausmas cistos lokalizacijos vietoje ir staigus kūno temperatūros padidėjimas. Esant bronhopulmoninei lokalizacijai, stebima hemoptizė ir hidrotoraksas (skysčio kaupimasis krūtinės ertmėje). Esant lokalizacijai pilvo srityje, galimas ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje). Lokalizavus šalia pagrindinio tulžies tako, išsivysto cholangitas ir gelta.

Diagnostika

  • Bendras klinikinis kraujo tyrimas: šiek tiek padidėjęs leukocitų skaičius, absoliuti ir santykinė eozinofilija iki 20-30% (padidėjęs eozinofilų skaičius), padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis). Sudėtingomis formomis: nenormaliai didelis leukocitų kiekis, padidėjęs neutrofilų skaičius pasislinkus į kairę.
  • Biocheminis kraujo tyrimas: padidėjęs ALT, AST (didesniu mastu) ir bendro bilirubino kiekis dėl tiesioginės frakcijos, disproteinemijos (neteisingas kraujo baltymų frakcijų santykis).
  • Su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas (ELISA): antikūnų prieš parazitus nustatymas. Turi didelį specifiškumą ir jautrumą. Laikoma, kad mažiausias diagnostinis titras yra 1: 400 ir didesnis. Yra nedidelis procentas žmonių, kurie neturi antikūnų dėl įvairių priežasčių.
  • Ultragarso diagnostika: suapvalintų vienkartinių ar daugybinių formacijų nustatymas pilvo ertmės organų, inkstų ir kitų organų ultragarsu. Paprastai šie dariniai yra vienaląsčiai, vienalytės struktūros, su aiškiais kontūrais, kai kartais kalcifikacijos metu yra akustinių šešėlių sritys. Daugiakameriškumas atsiranda tik esant motinos cistos patologijai. Būdingas cistos membranos bruožas yra jos tankis, dažnai turintis ploną hipoechoinį sluoksnį ir „smėlio“buvimą ant vidinio paviršiaus. Punktūra šiuo atveju nepriimtina - kyla cistos plyšimo, sėjos ir anafilaksinio šoko pavojus.
  • Fluorografija: parazitų cistų aptikimas plaučiuose.
  • Krūtinės ląstos, pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės, smegenų KT ir MRT: smegenys: parazitinių cistų skaičiaus, formos, sudėties identifikavimas ir išaiškinimas, ultragarsu nematomų mažų formacijų identifikavimas.
  • Magnetinio rezonanso cholangiopankroreatografija: cistų ir tulžies pūslės bei jos latakų santykio išaiškinimas.

Diferencinė diagnozė atliekama šioms ligoms:

  • Kepenų abscesas: sunki intoksikacija, karščiavimas, nuobodu, plyšęs skausmas dešiniajame hipochondriume, nėra eozinofilijos (padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje). Ultragarsu, KT ir MRT - lizdinėse plokštelėse su membrana - nebūdingi echinokokui būdingi pokyčiai. Imunologiniai testai (ELISA) yra neigiami.
  • Neparazitinės kepenų cistos: intoksikacijos nebuvimas, padidėjusi kūno temperatūra, skausmo sindromas, klinikinių ir biocheminių kraujo tyrimų pokyčiai, radiologiniai požymiai. Paprastai ultragarsu, KT ir MRT aiškiai matomos paprastos vienos kameros cistos. Serologiniai testai yra neigiami.
  • Kepenų navikai: gali būti nuobodūs skausmai, kartais (ypač su nuovargiu) kūno temperatūros padidėjimas, eozinofilijos nebuvimas, būdinga MRT struktūra ir kraujo tėkmė, neigiami serologiniai tyrimai, pirminio naviko (metastazavusio pažeidimo) istorija. Kietos formacijos ultragarsu, kaip taisyklė, neturi aiškios kapsulės.

Echinococcus granulosus gydymas

Gydymas yra privalomas bet kokiai echinokokozės formai. Jos apimtis ir trukmė priklauso nuo proceso lokalizacijos ir paplitimo.

Gydymą reikia pradėti kuo anksčiau, kad būtų išvengta galimo proceso plitimo, organizmo ardymo ir komplikacijų išsivystymo.

Yra keturi taktikos tipai:

  1. Chirurginis gydymas (radikalus ar paliatyvus), po kurio taikoma ilgalaikė chemoterapija, siekiant užkirsti kelią galimam ligos atkryčiui dėl atsitiktinio sėjimo operacijos metu, mažų nematomų cistų buvimo ir radikalių cistų pašalinimo neįmanoma.
  2. Pernaktinis vienos kameros cistų gydymas yra minimaliai invazinė intervencija be didelių pjūvių, naudojant PAIR metodą (punkcija, aspiracija, injekcija, pakartotinė aspiracija), po kurios eina chemoterapija.
  3. Konservatyvus gydymas chemoterapija atliekamas tada, kai neįmanoma chirurginio gydymo.
  4. Laukiama taktika - atliekama tada, kai neįmanoma atlikti gydymo ir yra įtarimas dėl cistos mirties (nėra eozinofilijos, žemi arba neigiami ELISA testai, kalcifikacija, per tam tikrą laiką cista neauga).

Pageidautina pirmoji ir antroji taktikos. Daugeliu atvejų jie leidžia visiškai pašalinti echinokokinę cistą iš organizmo kartu su kapsule (jei padaryta teisingai), taip pat pasiekti dukterinių cistų mirtį ir recidyvų nebuvimą pasitelkiant antiparazitinį gydymą (su echinokokoze - mažiausiai šešis mėnesius, su alveokokoze - bent dvejus metus). …

Ketvirtoji taktika laikoma paliatyviąja medicina (palengvina ligos eigą) arba laikina taktika, kol pasirenkamas reikiamas gydymo metodas.

Po sėkmingo gydymo pacientams, sergantiems periodiniais laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais, nustatomas iki 10 metų dispanseris.

Rekomenduojama: