Metronidazolas: Antibiotiko Vartojimo Instrukcijos

Turinys:

Metronidazolas: Antibiotiko Vartojimo Instrukcijos
Metronidazolas: Antibiotiko Vartojimo Instrukcijos

Video: Metronidazolas: Antibiotiko Vartojimo Instrukcijos

Video: Metronidazolas: Antibiotiko Vartojimo Instrukcijos
Video: Ar galima PELYNO žoleles naudoti pastoviai? 2024, Kovo
Anonim

Metronidazolas yra plataus veikimo spektro antibiotikas, naudojamas ginekologijoje ir urologijoje. Metronidazolas yra labai efektyvus ir prieinamas, tačiau tuo pačiu metu vaistas turi daugybę kontraindikacijų, su kuriomis turite susipažinti.

Straipsnio turinys:

  • 1 Metronidazolo farmakologinis poveikis
  • 2 Farmakokinetika
  • 3 Metronidazolo vartojimo indikacijos
  • 4 Vartojimo būdas ir dozavimas

    4.1 Geriamoji suspensija

  • 5 Šalutinis poveikis
  • 6 Specialios instrukcijos
  • 7 Metronidazolas - naudojimo apribojimai
  • 8 Taikymas nėštumo ir žindymo metu
  • 9 Metronidazolo sąveika su kitais vaistais
  • 10 Išleidimo iš vaistinių sąlygos
  • 11 Metronidazolas - laikymo sąlygos ir tinkamumo laikas

Metronidazolo farmakologinis poveikis

Antiprotozinis ir antimikrobinis vaistas, gaunamas iš 5-nitroimidazolo. Veikimo mechanizmas yra biocheminis 5-nitro grupės metronidazolo redukcija anaerobinių mikroorganizmų ir pirmuonių tarpląsteliniais transportavimo baltymais. Sumažinta 5-nitro grupė metronidazolo sąveikauja su mikroorganizmų ląstelių DNR, slopindama jų nukleorūgščių sintezę, dėl kurios miršta bakterijos.

Antibiotiko Metronidazolo vartojimo instrukcijos
Antibiotiko Metronidazolo vartojimo instrukcijos

Veiksminga prieš Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., Taip pat įpareigoja anaerobus Bacteroides spp. (įskaitant Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella ir gramteigiami mikroorganizmai) Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Šių padermių MIK yra 0,125–6,25 μg / ml.

Kartu su amoksicilinu jis veikia prieš Helicobacter pylori (amoksicilinas slopina atsparumo metronidazoliui vystymąsi).

Aerobiniai mikroorganizmai ir fakultatyvūs anaerobai nejautrūs metronidazolui, tačiau esant mišriai florai (aerobams ir anaerobams), metronidazolas veikia sinergiškai su antibiotikais, veiksmingais prieš įprastus aerobus.

Tai padidina navikų jautrumą radiacijai, sukelia į disulfiramą panašias reakcijas ir skatina atkuriamuosius procesus.

Farmakokinetika

Absorbcija - aukšta (biologinis prieinamumas mažiausiai 80%). Gerai įsiskverbia ir pasiekia baktericidinę koncentraciją daugumoje audinių ir kūno skysčių, įskaitant plaučius, inkstus, kepenis, odą, smegenų skysčius, smegenis, tulžį, seilių, amniono skysčius, absceso ertmes, makšties sekretus, spermą, motinos pieną, prasiskverbia pro kraujo-smegenų ir placentos barjeras. Vd suaugusiesiems yra apie 0,55 l / kg, naujagimiams - 0,54–0,81 l / kg. Vaisto Cmax kraujyje svyruoja nuo 6 iki 40 μg / ml, priklausomai nuo dozės. Laikas pasiekti Cmax - 1–3 valandos. Plazmos baltymų prisijungimas - 10–20%. Apie 30–60% metronidazolo organizme metabolizuojama hidroksilinimo, oksidacijos ir gliukuronizacijos būdu.

Metronidazolas. Pagrindinis metabolitas (2-oksimetronidazolas) taip pat turi antiprotozinį ir antimikrobinį poveikį. T1 / 2 su normalia kepenų funkcija - 8 valandos (nuo 6 iki 12 valandų), su alkoholiniais kepenų pažeidimais - 18 valandų (nuo 10 iki 29 valandų), naujagimiams, gimusiems 28–30 savaičių nėštumo metu - apie 75 valandas, 32–35 savaitės - 35 valandos, 36–40 savaitės - 25 valandos. Išsiskiria per inkstus 60–80% (20% nepakitusi), per žarnyną - 6–15%. Inkstų klirensas - 10,2 ml / min.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, po pakartotinio vartojimo gali būti stebimas mstronidazolo kaupimasis kraujo serume (todėl pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, vartojimo dažnį reikia sumažinti).

Metronidazolas ir pagrindiniai metabolitai greitai pašalinami iš kraujo hemodializės metu (T1 / 2 sumažėja iki 2,6 valandos). Atliekant pilvaplėvės dializę, jis šalinamas mažais kiekiais.

Metronidazolo vartojimo indikacijos

Antibiotiko Metronidazolo vartojimo instrukcijos
Antibiotiko Metronidazolo vartojimo instrukcijos
  • Protozoalinės infekcijos: išorinis žarnyno amebiasis, įskaitant amebos kepenų abscesą, žarnyno amebiasis (amebos dizenterija), trichomonozė, giardiazė, balantidiazė, giardiazė, odos leišmaniozė, trichomoninis vaginitas, trichomoninis uretritas.
  • Infekcijos, kurias sukelia Bacteroides spp. (įskaitant Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): kaulų ir sąnarių infekcijos, centrinės nervų sistemos infekcijos, įsk. meningitas, smegenų abscesas, bakterinis endokarditas, pneumonija, empiema ir plaučių abscesas, sepsis.
  • Infekcijos, kurias sukelia Clostridium spp., Peptococcus ir Peptostreptococcus rūšys: pilvo ertmės infekcijos (peritonitas, kepenų abscesas), dubens organų infekcijos (endometritas, kiaušintakių ir kiaušidžių abscesas, makšties skliauto infekcijos).
  • Pseudomembraninis kolitas (susijęs su antibiotikų vartojimu).
  • Gastritas arba dvylikapirštės žarnos opa, susijusi su Helicobacter pylori.
  • Pooperacinių komplikacijų prevencija (ypač intervencijos į storąją žarną, tiesiąją žarną, tiesiosios žarnos srityje, apendektomija, ginekologinės operacijos).
  • Radiacinė terapija pacientams, sergantiems navikais - kaip radiosensibilizuojantis vaistas tais atvejais, kai naviko atsparumas atsiranda dėl hipoksijos navikinėse ląstelėse.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Viduje ir parenteraliai.

Viduje, valgymo metu arba po jo (arba su pienu), nekramtant.

Antibiotiko Metronidazolo vartojimo instrukcijos
Antibiotiko Metronidazolo vartojimo instrukcijos

Su trichomoniaze - 250 mg 2 kartus per dieną 10 dienų arba 400 mg 2 kartus per dieną 5-8 dienas. Moterims reikia papildomai skirti metronidazolą makšties žvakučių ar tablečių pavidalu. Jei reikia, galite pakartoti gydymo kursą arba padidinti dozę iki 0,75–1 g per parą. Tarp kursų turėtumėte padaryti 3–4 savaičių pertrauką su pakartotiniais kontroliniais laboratoriniais tyrimais. Alternatyvus gydymo režimas yra 2 g paskyrimas pacientui ir jo seksualiniam partneriui.

2–5 metų vaikai - 250 mg / per dieną; 5-10 metų - 250-375 mg / dieną, vyresni nei 10 metų - 500 mg / per dieną. Paros dozę reikia padalyti į 2 dozes. Gydymo kursas yra 10 dienų.

Su giardiaze - 500 mg 2 kartus per dieną 5-7 dienas.

Vaikams iki 1 metų - 125 mg / per dieną, 2–4 metų - 250 mg / per parą, 5–8 metų - 375 mg / per, vyresniems nei 8 metų - 500 mg / per parą (dalijant į dvi dalis). Gydymo kursas yra 5 dienos.

Sergant giardiaze - 15 mg / kg per parą 3 dalimis 5 dienomis.

Suaugusieji: sergant asimptomine amebioze (jei nustatoma cista), paros dozė yra 1–1,5 g (500 mg 2–3 kartus per dieną) 5–7 dienas.

Lėtinės amoebiazės atveju paros dozė yra 1,5 g 3 dozėmis 5-10 dienų, esant ūminei amebu dizenterijai - 3,25 g 3 dozėmis, kol simptomai išnyks.

Antibiotiko Metronidazolo vartojimo instrukcijos
Antibiotiko Metronidazolo vartojimo instrukcijos

Esant kepenų abscesui, didžiausia paros dozė yra 2,5 g 1 arba 2–3 dozėmis, 3–5 dienas kartu su antibiotikais (tetraciklinais) ir kitais gydymo metodais.

1–3 metų vaikai - 1/4 suaugusiųjų dozės, 3–7 metų - 1/3 suaugusiųjų dozės, 7–10 metų - 1/2 suaugusiųjų dozės.

Su balantidiaze - 750 mg 3 kartus per dieną 5-6 dienas.

Sergant opiniu stomatitu, suaugusiesiems skiriama po 500 mg 2 kartus per dieną 3–5 dienas; šiuo atveju vaistas nėra nurodomas vaikams.

Su pseudomembraniniu kolitu - 500 mg 3–4 kartus per dieną.

Helicobacter pylori išnaikinti - 500 mg 3 kartus per parą 7 dienas (kaip kombinuoto gydymo dalis, pavyzdžiui, samoksicilino derinys 2,25 g per dieną).

Gydant anaerobinę infekciją, didžiausia paros dozė yra 1,5–2 g.

Gydant lėtinį alkoholizmą, skiriama 500 mg per parą laikotarpiui iki 6 (ne daugiau) mėnesių.

Antibiotiko Metronidazolo vartojimo instrukcijos
Antibiotiko Metronidazolo vartojimo instrukcijos

Infekcinių komplikacijų prevencijai - 750–1500 mg per parą 3 dozėmis 3–4 dienas prieš operaciją arba po 1 g pirmą dieną po operacijos. 1-2 dienos po operacijos (kai jau leidžiama vartoti peroraliai) - 750 mg per parą 7 dienas.

Jei yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (CC mažesnis kaip 10 ml / min.), Paros dozę reikia sumažinti perpus.

Geriamoji suspensija

Anaerobinės bakterinės infekcijos: vaikai - 7 mg / kg kas 8 valandas, gydymo kursas 7-10 dienų; giardiazė: 2–5 metų vaikai - 200 mg / per dieną, 5–10 metų - 300 mg / per dieną, 10–15 metų - 400 mg / per parą. Giardiazės gydymo trukmė yra 5 dienos. Gydymo kursą galima pakartoti po 10–15 dienų.

Metronidazolas. Parenterinis Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams pradinė 0,5–1 g lašelio į veną dozė (infuzijos trukmė - 30–40 minučių), o vėliau kas 8 valandas 500 mg 5 ml / min greičiu. Gerai toleruodami, po pirmųjų 2-3 infuzijų jie pereina prie purškimo. Gydymo kursas yra 7 dienos. Jei reikia, ilgesnį laiką tęsiamas švirkštimas į veną. Didžiausia paros dozė yra 4 g. Pagal indikacijas pereinama prie palaikomosios dozės, vartojamos po 400 mg 3 kartus per parą. Vaikams iki 12 metų skiriama pagal tą pačią schemą vienkartine doze - 7,5 mg / kg.

Sergant pūlingomis-septinėmis ligomis, paprastai atliekamas 1 gydymo kursas.

Profilaktiniais tikslais suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams skiriamas lašinamas į veną, 0,5–1 g operacijos išvakarėse, operacijos dieną ir kitą dieną - 1,5 g per dieną (500 mg kas 8 valandas). Po 1-2 dienų jie pereina į palaikomąją terapiją viduje. Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, kurių CC yra mažesnis nei 30 ml / min ir (arba) kepenų nepakankamumas, didžiausia paros dozė yra ne didesnė kaip 1 g, vartojimo dažnis - 2 kartus per dieną.

Antibiotiko Metronidazolo vartojimo instrukcijos
Antibiotiko Metronidazolo vartojimo instrukcijos

Kaip radiosensibilizuojantis vaistas, lašinamas į veną 160 mg / kg arba 4–6 g / m2 kūno paviršiaus greičiu 0,5–1 valandą prieš švitinimo pradžią. Taikyti prieš kiekvieną švitinimo seansą 1-2 savaites. Likusiu spindulinio gydymo laikotarpiu metronidazolas nenaudojamas. Didžiausia vienkartinė dozė neturi viršyti 10 g, kurso dozė - 60 g. Norėdami palengvinti apsinuodijimą, kurį sukelia radiacija, reikia lašinti 5% dekstrozės tirpalo, Gemodez arba 0,9% NaCl tirpalo.

Gimdos kaklelio ir gimdos kūno vėžiui, odos vėžiui, jis yra naudojamas vietinių formų pavidalu (3 g ištirpinama 10% DMSO tirpale), sudrėkinti tamponai, kurie tepami vietiškai, 1,5–2 valandas prieš švitinimą). Esant blogai naviko regresijai, paraiškos yra daromos per visą radiacijos terapijos kursą. Turint teigiamą naviko valymo nuo nekrozės dinamiką - per pirmąsias 2 gydymo savaites.

Šalutiniai poveikiai

  • Iš virškinimo sistemos: viduriavimas, sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas, žarnyno diegliai, vidurių užkietėjimas, „metalinis“skonis burnoje, burnos džiūvimas, glositas, stomatitas, pankreatitas.
  • Iš nervų sistemos: galvos svaigimas, sutrikęs judesių koordinavimas, ataksija, sumišimas, dirglumas, depresija, padidėjęs jaudrumas, silpnumas, nemiga, galvos skausmas, traukuliai, haliucinacijos, periferinė neuropatija.
  • Alerginės reakcijos: dilgėlinė, odos išbėrimas, odos paraudimas, nosies užgulimas, karščiavimas, artralgija.
  • Iš šlapimo sistemos: dizurija, cistitas, poliurija, šlapimo nelaikymas, kandidozė, šlapimo dažymas raudonai rudas.
  • Vietinės reakcijos: tromboflebitas (skausmas, hiperemija ar patinimas injekcijos vietoje).
  • Kiti: neutropenija, leukopenija, T bangos išlyginimas ant EKG.

Specialios instrukcijos

Gydymo laikotarpiu etanolis draudžiamas (gali išsivystyti į disulfiramą panašios reakcijos: spazminio pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, staigus veido paraudimas).

Kartu su amoksicilinu nerekomenduojama vartoti jaunesniems nei 18 metų pacientams.

Antibiotiko Metronidazolo vartojimo instrukcijos
Antibiotiko Metronidazolo vartojimo instrukcijos

Ilgai gydant, būtina kontroliuoti kraujo vaizdą.

Sergant leukopenija, galimybė tęsti gydymą priklauso nuo infekcinio proceso išsivystymo rizikos.

Ataksijos, galvos svaigimo ir bet kokio kito neurologinės būklės pablogėjimo atveju gydymą reikia nutraukti.

Gali imobilizuoti treponemus ir sukelti klaidingą teigiamą Nelsono testą.

Metronidazolas tamsina šlapimą.

Antibiotiko Metronidazolo vartojimo instrukcijos
Antibiotiko Metronidazolo vartojimo instrukcijos

Gydant Trichomono vaginitą moterims ir Trichomono uretritą vyrams, būtina susilaikyti nuo seksualinio aktyvumo. Vienu metu būtina gydyti seksualinius partnerius. Menstruacinis gydymas nesibaigia. Po trichomonozės gydymo reikia atlikti kontrolinius tyrimus 3 ciklus iš eilės prieš ir po menstruacijų.

Po giardiazės gydymo, jei simptomai išlieka, po 3-4 savaičių kelių dienų intervalais reikia atlikti 3 išmatų tyrimus (kai kuriems sėkmingai gydytiems pacientams invazijos sukeltas laktozės netoleravimas gali išlikti keletą savaičių ar mėnesių, panašus į giardiazės simptomus).

Jei reikia, paskyrus vaistą žindymo laikotarpiu, žindymas turėtų būti nutrauktas.

Metronidazolas - naudojimo apribojimai

Kepenų ligos (galima kumuliacija), inkstų, centrinės nervų sistemos, nėštumo (II - III trimestrai) ligos.

Taikymas nėštumo ir žindymo metu

Antibiotiko Metronidazolo vartojimo instrukcijos
Antibiotiko Metronidazolo vartojimo instrukcijos

Draudžiama vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą, II-III nėštumo trimestrais - atsargiai (metronidazolas praeina per placentą).

FDA poveikio vaisiui kategorija - B.

Metronidazolo sąveika su kitais vaistais

Stiprina netiesioginių antikoaguliantų veikimą, dėl kurio pailgėja protrombino susidarymo laikas.

Panašiai kaip disulfiramas, jis sukelia netoleranciją etanoliui.

Kartu vartojant Metronidazolą su disulfiramu, gali išsivystyti įvairūs neurologiniai simptomai (intervalas tarp paskyrimų yra mažiausiai 2 savaitės).

Nerekomenduojama maišyti su kitais vaistais į veną vartojamo metronidazolo.

Antibiotiko Metronidazolo vartojimo instrukcijos
Antibiotiko Metronidazolo vartojimo instrukcijos

Cimetidinas slopina metronidazolo metabolizmą, todėl gali padidėti jo koncentracija kraujo serume ir padidėti šalutinio poveikio rizika.

Vienu metu skiriant vaistus, kurie stimuliuoja mikrosominius oksidacijos fermentus kepenyse (fenobarbitalį, fenitoiną), gali paspartėti metronidazolo eliminacija, dėl to sumažėja jo koncentracija plazmoje.

Kartu vartojant Metronidazolį su ličio preparatais, pastarojo koncentracija plazmoje gali padidėti ir atsirasti intoksikacijos simptomų.

Nerekomenduojama derinti gydymo Metronidazolu su nedepoliarizuojančiais raumenis atpalaiduojančiais vaistais (vekuronio bromidu).

Sulfonamidai sustiprina metronidazolo antimikrobinį poveikį.

Išleidimo iš vaistinių sąlygos

Vaistą galima įsigyti pagal receptą.

Metronidazolas - laikymo sąlygos ir terminai

B sąrašas. Vaistas laikomas sausoje, tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas yra 2 metai. Rekomenduojama vartoti prieš tinkamumo laiką, nurodytą ant pakuotės.

Sužinoti daugiau:

  • „Vormil“: naudojimo instrukcijos, taikymo metodai
  • Antiglist forte: sudėtis, nuorodos, instrukcijos, kaina
  • Aldazolas: vaisto vartojimo instrukcijos, analogai
  • https://www.webapteka.ru/drugbase/name4018_desc1461.html
  • https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_756.htm

Rekomenduojama: