Kraujo Tyrimas Dėl Opisthorchiazės - Kaip Pasiruošti Ir Atlikti

Turinys:

Kraujo Tyrimas Dėl Opisthorchiazės - Kaip Pasiruošti Ir Atlikti
Kraujo Tyrimas Dėl Opisthorchiazės - Kaip Pasiruošti Ir Atlikti

Video: Kraujo Tyrimas Dėl Opisthorchiazės - Kaip Pasiruošti Ir Atlikti

Video: Kraujo Tyrimas Dėl Opisthorchiazės - Kaip Pasiruošti Ir Atlikti
Video: Kraujo tyrimai: kaip tam pasiruošti 2024, Kovo
Anonim

Opisthorchiasis yra helminto liga, kurią sukelia parazitiniai plikieji kirminai, priklausantys Fluke klasei. Liga yra sunki - gali atsirasti karščiavimas, pilvo skausmas, gelta, dispepsija. Opisthorchiazės analizė atliekama daugelyje laboratorijų ir padeda laiku diagnozuoti parazitų buvimą.

Straipsnio turinys:

  • 1 opisthorchiasis
  • 2 Ligos diagnozė
  • 3 Tyrimo metodai
  • 4 Kas turėtų būti signalas atliekant testus
  • 5 Kaip tinkamai pasiruošti tyrimui
  • 6 Bendroji informacija apie tyrimą
  • 7 Kam naudojamas tyrimas
  • 8 Kai numatytas tyrimas
  • 9 Ką reiškia rezultatai
  • 10 svarbių pastabų

Opisthorchiasis

Kraujo tyrimas dėl opisthorchiazės
Kraujo tyrimas dėl opisthorchiazės

Opisthorchiasis yra rimta liga iš helmintiazės grupės, pažeidžiančios kepenis ir kasą. Sukėlėjas opisthorchiasis - Sibiro fluke, arba kačių (Opisthorchis felineus), parazituoja žmonėms, katėms, šunims kepenyse, tulžies pūslėje, tulžies takuose, kasoje. Pagrindinis invazijos šaltinis yra sergantis asmuo ir gyvūnai, kurių išmatomis opisthorchiasis sukėlėjų kiaušiniai patenka į vandenį, kur juos praryja sraigės, kuriose parazito lervos dauginasi, pasibaigdamos cercaria lervų išleidimu į vandenį.

Cercariae įsiskverbia į karpių žuvis (karpiai, kruopiniai karpiai, asp, ide, dace, kuojos, karosai, lynai, chebak). Galutiniai šeimininkai (žmonės ir žinduoliai) užkrečiami opisthorchiaze valgant žalias, šiek tiek sūdytas, džiovintas arba nepakankamai termiškai apdorotas žuvis, kuriose yra invazinių lervų.

Atskirkite ūminę opisthorchiazę (nuo kelių dienų iki 4–8 savaičių ar ilgiau) ir lėtinę opisthorchiozę (trunka 15–25 metus ir net visą gyvenimą).

Ūminei opisthorchiazei būdingi:

  • karščiavimas
  • dilgėlinė
  • skauda raumenis ir sąnarius,
  • vėliau skausmai atsiranda dešiniajame hipochondrijoje, epigastriniame regione,
  • padidėja kepenys ir tulžies pūslė,
  • atsiranda skausmas ir sunkumo jausmas epigastriume,
  • pykinimas,
  • vėmimas
  • rėmuo,
  • dažnas laisvas išmatos
  • vidurių pūtimas,
  • sumažėjęs apetitas.

Fibrogastroskopija atskleidžia:

  • erozinis gastroduodenitas,
  • skrandžio opos
  • dvylikapirštės žarnos opos.

Lėtinė opisthorchiazė pasireiškia simptomais:

  • lėtinis cholecistitas,
  • gastroduodenitas,
  • pankreatitas,
  • Hepatitas A.

Dešinėje hipochondrijoje yra nuolatiniai paroksizminiai skausmai, primenantys tulžies dieglius, einantys į dešinę krūtinės pusę. Yra dispepsinis sindromas, skausmas palpuojant tulžies pūslės taške, tulžies pūslės diskinezija.

Skrandis ir žarnos taip pat dalyvauja patologiniame procese, kuris pasireiškia gastroduodenito ir žarnyno disfunkcijos požymiais, pankreatitu (įprastomis opisthorchiazės pasekmėmis).

Dėl opisthorchiazės invazijos sutrinka nervų sistemos veikla, tai patvirtina dažni pacientų skundai dėl:

  • padidėjęs nuovargis,
  • dirglumas,
  • nemiga,
  • galvos skausmas,
  • galvos svaigimas.

Pastebimas prakaitavimas, akių vokų, liežuvio, pirštų drebulys. Kai kuriais atvejais neuristinė simptomatika opisthorchiazės atveju iškyla į priekį, pacientui diagnozuojama neurocirkuliacinė distonija ir autonominė neurozė. Asteninis sindromas pasireiškia skundais dėl greito fizinio nuovargio, bendro silpnumo.

Alerginis sindromas, sergant lėtine opisthorchiaze, pasireiškia:

  • niežtinti oda
  • dilgėlinė
  • Quincke edema,
  • artralgija,
  • maisto alergijos.

Ligos diagnozė

Ankstyvoje ligos stadijoje opisthorchiazės diagnozė yra labai sunki. Parazitų kiaušinius galima rasti paciento išmatose praėjus mažiausiai 4 savaitėms po užsikrėtimo. Todėl diagnozė dažnai nustatoma apklausos būdu. Paprastai gydytojas klausia paciento, kur jis neseniai buvo, ar jis valgė žalią, džiovintą, keptą žuvį.

Jei paciento savijauta pablogėjo praėjus kelioms dienoms po žuvies valgymo, specialistas diagnozuoja opisthorchiasis.

Ligos diagnozė apima instrumentinius ir laboratorinius tyrimus:

  • Bendroji šlapimo analizė;
  • Klinikiniai ir biocheminiai (kraujo a-amilazės, AST, ALT, cholesterolio lygis, baltymų sudėtis plazmoje, šarminės fosfatazės) kraujo tyrimai;
  • Kopologija (išmatų analizė);
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • Fibrogastroduodenoskopija (skrandžio, stemplės ir dvylikapirštės žarnos endoskopinis tyrimas);
  • Kraujo serumo tyrimas dėl antikūnų prieš opisthorchis nustatymo.

Opisthorchiasis reikalauja privalomo kvalifikuoto gydymo. Ši liga gali sukelti komplikacijų, tokių kaip pankreatitas, tulžies takų uždegimas, tulžies peritonitas, o kai kuriais atvejais - cirozė ar kepenų vėžys.

Tyrimo metodai

Su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas (ELISA).

Kas turėtų būti signalas atliekant testus

Kraujo tyrimas dėl opisthorchiazės
Kraujo tyrimas dėl opisthorchiazės

Tyrimo signalas turėtų būti šie simptomai: alerginės apraiškos, skausmas epigastriniame regione ir dešiniajame hipochondriume, pykinimas, gausus seilėtekis, vėmimas, galvos svaigimas, silpnumas, galvos skausmai, padidėjusios kepenys, erozinis ir opinis gastritas, alerginis hepatitas ir kt.

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimui

Prieš dovanodami kraują, nerūkykite 30 minučių.

Bendroji informacija apie tyrimą

Kraujo tyrimas dėl opisthorchiazės
Kraujo tyrimas dėl opisthorchiazės

Tyrimas atliekamas siekiant aptikti infekciją Opistorchidae šeimos trematode, Opistorchis felineus (feline fluke arba Sibiro fluke) - plokščiosios kirmėlės, sukeliančios opisthorchiasis išsivystymą.

Pagrindinis infekcijos šaltinis yra naminiai ir laukiniai gyvūnai, maitinantys žuvis, taip pat žmonės, užkrėsti O. felineus. Jų kūne galutinai subręsta parazitai suaugusiesiems, kurie gamina kiaušinius, kurie išsiskiria į aplinką su išmatomis. Kai jie patenka į vandens telkinius, kiaušinius praryja moliuskai, gavę bitinijos (pirmosios tarpinės šeimininkės), kurioje helminto vystymasis ir aseksualinis dauginimasis vyksta formuojant lervas - cercariae. Cercariae išsilaisvina iš moliuskų ir aktyviai įsiskverbia į karpių žuvis (antrąją tarpinę šeimininko dalį), užkerėdamas raumenis ir poodinius riebalus metacercariae pavidalu. Žmogus užsikrečia valgydamas nepakankamai perdirbtas žuvis, kuriose yra O. felineus metacercariae.

Po to, kai jie patenka į vidų, suaugusiųjų parazitas susidaro dvylikapirštėje žarnoje. Tada jie migruoja į tulžies ir kasos latakus, kur po kelių savaičių pasiekia lytinę brandą, o po mėnesio pradeda dėti kiaušinius.

Suaugusieji O. felineus prisitvirtina prie tulžies ir kasos latakų gleivinės ir mechaniškai pažeidžia jų sienas. Didelio skaičiaus parazitų kaupimasis ortakiuose gali sukelti jų užsikimšimą, o kartu ir antrinę gelta ir pankreatitą, taip pat sukuria palankias sąlygas pridėti antrinę tulžies takų infekciją. Opisthorchio atliekos yra stiprūs alergenai ir sukelia alergines reakcijas bei eozinofiliją.

Opisthorchiasis gali pasireikšti įvairiomis formomis, dažnai besimptomėmis. Pagrindiniai O. felineus užkrėtimo požymiai: karščiavimas, bendras negalavimas, odos bėrimas, virškinimo trakto sutrikimai, su didžiulėmis invazijomis - dešiniojo hipochondrijaus skausmas, galbūt padidėjusios kepenys ir blužnis.

Su ilgu kursu liga tampa lėtinė, vystosi lėtinis cholecistitas, duodenitas ir pankreatitas.

Jei pacientas negydomas ankstyvosiose stadijose, jis gali išsivystyti į rimtas komplikacijas, tokias kaip pūlingą cholangitą, cistine išsiplėtusių tulžies latakų plyšimą, po to - tulžies peritonitą, ūminį pankreatitą. Įrodyta, kad lėtinė O. felineus, trunkanti ilgiau nei 20 metų, gali sukelti pirminį kepenų vėžį.

Kam naudojamas tyrimas

Kraujo tyrimas dėl opisthorchiazės
Kraujo tyrimas dėl opisthorchiazės

Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti opistorchidae šeimos trematodą - Opistorchis felineus (katės fluke arba Sibiro fluke), kuris sukelia opisthorchiasis išsivystymą. Tyrimas ypač rekomenduojamas žmonėms, kuriems gresia pavojus - gyvenantiems ar kada nors buvusiems endeminėje srityje, pavyzdžiui, žvejams, šiaurės vietiniams gyventojams.

Yra keletas metodų, kurie gali būti naudojami opisthorchiozei nustatyti. Vienas iš jų yra antikūnų prieš patogeną nustatymas kraujyje.

Kai asmuo liečiasi su Opistorchis felineus, jo imuninė sistema reaguoja gamindama IgM ir IgG antikūnus.

A klasės aptiktų G klasės imunoglobulinų kiekis kraujyje atsiranda po 6–8 savaičių nuo užsikrėtimo. Jų koncentracija padidėja ir po 2–3 mėnesių pasiekia maksimumą, ilgą laiką išliekant tam tikru lygiu.

Tačiau ilgai sergant (daugiau nei 10 metų), dėl paciento imunodeficito būklės išsivystymo ir plazmos baltymų adsorbcijos ant parazito kutikulės, specifinių antikūnų lygis žymiai sumažėja ir nukrenta žemiau slenkstinės vertės.

Patartina naudoti šį testą kaip sudėtingų tyrimo metodų priedą.

Kada numatytas tyrimas

IgG antikūnų prieš opisthorchiazę nustatymas paprastai nėra įprastas tyrimas ir gali skirti gydytojas šiais atvejais:

  • kai pacientas turi kepenų, tulžies pūslės ar kasos pažeidimo požymių, rodančių galimą infekciją trematodais,
  • epidemiologinėms indikacijoms - gyvenant endeminėse vietose,
  • valgant netinkamai apdorotas karpių žuvis,
  • pacientas priklauso didelės rizikos grupei (žvejai, šiaurės vietiniai gyventojai).

Ką reiškia rezultatai

Galimi klaidingi teigiami šių ligų testų rezultatai:

  • Kraujo tyrimas dėl opisthorchiazės
    Kraujo tyrimas dėl opisthorchiazės

    Teigiamas rezultatas reiškia, kad pacientas yra užsikrėtęs Opistorchis felineus. Tačiau neigiamas rezultatas ne visada reiškia, kad pacientas neturi opisthorchiasis Toksoplazmozė - 5,6%;

  • Toksokariozė - 7,3%;
  • Echinokokozė - 15,4%;
  • Trichineliozė - 20,0 proc.
  • Fascioliazė - 29,4 proc.

Vietos gyventojai, esantys natūralių opisthorchiazės židinių zonoje (Ob-Irtysh baseinas), turi mažą antikūnų kiekį dėl įgimto tolerancijos patogenui.

  • Etaloninės vertės
  • Rezultatas: neigiamas.
  • KP (pozityvumo koeficientas): 0 - 0,84.

Neigiamo rezultato priežastys:

  • Nėra infekcijos.
  • Per ankstyva infekcija, kai imuninis atsakas dar nebuvo išsivystęs.
  • Ilgalaikė liga (daugiau nei 10 metų).

Teigiamo rezultato priežastys:

  • Ūminė opisthorchiazė.
  • Latentinė opisthorchiazė.
  • Pirminis kepenų vėžys, susijęs su opisthorchioze.

Teigiamas rezultatas reiškia, kad pacientas yra užsikrėtęs Opistorchis felineus. Tačiau neigiamas rezultatas ne visada reiškia, kad pacientas neturi opisthorchiazės.

Teigiamas anksčiau seronegatyvaus paciento rezultatas patvirtina pirminę infekciją.

Neigiami IgG antikūnų prieš Opistorchis felineus rezultatai gali parodyti, kad nėra infekcijos arba per ankstyvas laikotarpis, kai imuninis atsakas nebuvo sukurtas.

Be to, ilgą ligos laiką galima pastebėti neigiamą rezultatą dėl paciento imunodeficito būklės ir plazmos baltymų adsorbcijos ant parazito kutikulės.

Svarbios pastabos

  • Opisthorchiazės tyrimas būtinai turi būti išsamus, apimantis anamnezę, klinikinį vaizdą ir laboratorinius duomenis, įskaitant patogeno nustatymą ir serologinio tyrimo rezultatus. Be to, diagnozę reikia patvirtinti laboratoriniais duomenimis.
  • Būtina atsižvelgti į epidemiologinę istoriją: visada būnant endeminėje srityje, valgant silpnai termiškai apdorotas karpių žuvis.
  • Liga nėra plinta tarp žmonių.
  • Jei aptinkama opisthorchiazė, turi būti atliekamas visas gydymo kursas, kitaip gali išsivystyti rimtos komplikacijos iki kepenų vėžio.
  • Opisthorchiazės prevencijos pagrindas yra nedezinfekuotų žuvų pašalinimas iš maisto.

Sužinoti daugiau:

  • Opisthorchiasis - simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas
  • Opisthorchiasis - gydymas namuose su liaudies gynimo priemonėmis

Rekomenduojama: