Salmoneliozės Analizė: Metodai Ir Laboratorinė Diagnostika

Turinys:

Salmoneliozės Analizė: Metodai Ir Laboratorinė Diagnostika
Salmoneliozės Analizė: Metodai Ir Laboratorinė Diagnostika

Video: Salmoneliozės Analizė: Metodai Ir Laboratorinė Diagnostika

Video: Salmoneliozės Analizė: Metodai Ir Laboratorinė Diagnostika
Video: Autoserviso programa 2024, Kovo
Anonim

Salmoneliozės analizė. Salmoneliozė yra pavojinga per maistą plintanti infekcija, kuria galima užsikrėsti patekus į organizmą patogeninėms bakterijoms, vadinamoms salmonelėmis.

Ligos sukėlėjas yra lazdelės su išlenktu galu pavidalo bakterija - Salmonella. Liga pasireiškia greitu inkubaciniu periodu - nuo kelių valandų iki 5 dienų, po to ligą galima įtarti pagal jai būdingus simptomus. Taip pat lengva pripažinti, kad šie simptomai nėra būdingi kitoms vaiko žarnyno infekcinėms ligoms.

Infekcija, kaip taisyklė, įvyksta vartojant gyvūninius produktus: mėsą, kiaušinius, pieną, taip pat kontaktuojant su užkrėstais žmonėmis. Salmoneliozės protrūkiai dažniausiai būna masiniai, dažniausiai pasitaikantys vasarą.

Straipsnio turinys:

  • 1 Salmoneliozės aprašymas
  • 2 Greita Salmonella genties bakterijų analizė
  • 3 Kokie tyrimai atliekami norint nustatyti salmoneliozę
  • 4 Salmoneliozės laboratorinė diagnozė
  • 5 Žmonių salmoneliozės diagnostika

    • 5.1 Salmoneliozės anamnezės tyrimas
    • 5.2 Salmoneliozės medicininė apžiūra
    • 5.3 Koprograma - bendra išmatų analizė sergant salmonelioze
    • 5.4 Bakteriologinis tyrimas salmoneliozės atveju
    • 5.5 Antibiotikograma sergant salmonelioze
    • 5.6 Serologinis salmoneliozės tyrimas
  • 6 Salmoneliozės išmatų tyrimas polimerazės grandininės reakcijos metodu
  • 7 Gyvūnų salmoneliozės diagnostika ir tyrimas

    • 7.1 Bakteriologinis salmoneliozės diagnozavimo metodas
    • 7.2 Serologinis salmoneliozės diagnozavimo metodas
  • 8 Salmoneliozės komplikacijos

Ligos salmoneliozės aprašymas

Sukėlėjai, sukeliantys salmoneliozę, yra Salmonella genties bakterijos. Tai yra mažos gramneigiamos lazdelės, kurios gali išlikti aplinkoje. Taigi vandenyje jie trunka apie 5 mėnesius, mėsoje - apie 6 mėnesius, o paukščių skerdenoje - daugiau nei metus.

Išmatų analizė dėl salmoneliozės
Išmatų analizė dėl salmoneliozės

Salmonella kiaušinių lukštuose išlieka nuo 17 iki 24 dienų, tačiau yra žinoma, kad ilgą kiaušinių laikymą bakterijos gali prasiskverbti į lukštą ir daugintis trynyje. Kai kuriuose maisto produktuose, pavyzdžiui, piene, svieste, sūryje, salmonelės gali daugintis nepakeisdamos produkto skonio.

Salmonella yra visur paplitusi. Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra galvijai, kiaulės, naminiai ir laukiniai paukščiai. Tiriant naminius gyvūnus ir paukščius, taip pat jų mėsą, salmonelių buvo rasta 1-5% galvijų, 4-30% visų tirtų avių, 5-15% kiaulių.

70 ° C temperatūroje salmonelės miršta per 5–10 minučių. Salmonelės į žmogaus organizmą patenka su maistu, dažniausiai su blogai virtais paukštiena, kiaušiniais, mėsa. Ligoninėse galima užkrėsti kontaktinę infekciją rankšluosčiais, žaislais, žaislais, rankomis. Žmonės labai lengvai užsikrečia salmonelioze.

Salmonella taip pat rasta 50% ančių ir žąsų. Sveikiems gyvūnams šios bakterijos nesukelia nepatogumų, gyvūnai ir paukščiai yra tiesiog bakterijų nešiotojai. Tačiau susilpnėjusiems gyvūnams jie prasiskverbia iš žarnyno į organus ir audinius ir sukelia uždegimines ligas. Žmogus, turintis silpną imunitetą, gali užsikrėsti ir nuo salmoneliozės kenčiančio žmogaus.

Taigi per burną salmonelės patenka į virškinimo traktą, pasiekia plonąją žarną, prisijungia prie žarnyno epitelio ląstelių ir išskiria toksinus. Po kurio laiko bakterijos prasiskverbia į epitelio ląsteles.

Išmatų analizė dėl salmoneliozės
Išmatų analizė dėl salmoneliozės

Fagocitai (baltieji kraujo kūneliai, kurie apsaugo kūną, absorbuodami pašalines daleles ir mikroorganizmus), kaip tai gali išvengti. Rezorbcijos metu išsivysto uždegimas. Sunaikinus salmonelę, išsiskiria endotoksinas, kuris stimuliuoja skysčio nutekėjimą į žarnyno liumeną, padidindamas jo peristaltiką (susitraukimus).

Tai veda prie viduriavimo ir dehidratacijos išsivystymo. Dėl kūno intoksikacijos ir jo dehidratacijos sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos darbas - išsivysto tachikardija, sumažėja kraujospūdis. Dehidracija taip pat prisideda prie sutrikusio kraujo mikrocirkuliacijos inkstuose, dėl kurio vystosi ūmus inkstų nepakankamumas.

Salmoneliozė pavojinga ne tik dėl dehidratacijos, ji turi ir kitų rimtų komplikacijų - infekcinį-toksinį šoką, peritonitą, toksinį žarnyno išsiplėtimą.

Daugeliu atvejų (95–99 proc.) Salmonelės prasiskverbia tik po poodiniu žarnos sluoksniu. Tačiau kartais bakterijos patenka į kraują, tada išsivysto generalizuota salmoneliozės forma. Paprastai tai pasireiškia pacientams, kurių imuninė sistema slopinama.

Greita Salmonella genties bakterijų analizė

Salmoneliozės analizė. Salmoneliozė yra viena iš visur paplitusių zooantroponozių. Salmoneliozės ekonominę žalą sudaro dalies sergančių jaunų gyvulių mirtingumas, atsigavusių gyvulių augimo ir vystymosi vėlavimas.

Gyvūnų, įskaitant naminius paukščius, virškinimo trakto ligų prevencijos ir gydymo problema iki šiol turi ne tik ekonominę, bet ir socialinę reikšmę. Ligos priežastis yra susijusi su patogeninių mikroorganizmų padaryta žala gyvūninės kilmės maistui.

Salmonella enteritidis štamo adaptacija naminių paukščių organizmui ir padidėjęs jo atsparumas sudarė prielaidas patogenui perduoti iš naminių paukščių žmonėms ir atvirkščiai. Pasak PSO, per pastarąjį dešimtmetį žmonių sergamumas salmonelioze padidėjo šešis kartus, o NVS šalyse - septynis kartus.

Tuo pat metu etiologinė S. enteritidis reikšmė žmonių ligoms padidėjo 30 proc., Gyvūnams - 75 proc., O patogeno aptikimo maiste atvejų skaičius padidėjo 50 proc. gatavų gaminių kokybė.

Kokie tyrimai atliekami dėl salmoneliozės

Išmatų analizė dėl salmoneliozės
Išmatų analizė dėl salmoneliozės

Salmoneliozės analizė. Jei įtariama salmoneliozė, pacientui atliekami tyrimai diagnozei patvirtinti. Analizei paimkite paciento išmatų ir maisto mėginius. Iš privalomų laboratorinių tyrimų nustatomas biocheminis kraujo tyrimas - inkstų ir kepenų tyrimai, amilazė, gliukozė, elektrolitai, koagulograma.

Specifiniai tyrimai: patogeno identifikavimas bakteriologiniu būdu pasėjant Ploskirevo maistinę terpę. Taip pat diagnostikos tikslais naudojamas žiedo kritulių reakcijos formulavimas, serologinių reakcijų atlikimas - RA ir netiesioginės hemaglutinacijos (RNGA) reakcija, imunofluorescencijos (RIF) reakcija.

Norint įvertinti paciento būklės sunkumą, jums reikia:

  • elektrokardiografija;
  • pilvo organų ultragarsinis tyrimas;
  • plaučių rentgenografija.

Salmoneliozės laboratorinė diagnostika

Salmoneliozės analizė. Kaip serologinės diagnostikos metodai, RNGA yra naudojama kartu su kompleksine ir grupine salmonelių eritrocitų diagnostika, kai reakcija nustatoma poromis serumu su 5–7 dienų intervalu.

Išmatų analizė dėl salmoneliozės
Išmatų analizė dėl salmoneliozės

Esant septicopyemic ligos variantui, pūliai ar eksudatas gali būti sėjami iš uždegiminių židinių. Salmoneliozės protrūkių epidemiologinei kontrolei atliekama maisto likučių, įtariamų užkrėtimu, bakteriologinė analizė, taip pat plovimas iš indų.

Būtina naudoti sodrinimo terpę (magnio terpę, selenito terpę), keletą diferencinių diagnostinių terpių (Endo, Ploskireva, bismuto-sulfito agaras), gana platų biocheminių testų spektrą ir monovalentiškų adsorbuotų O- ir H-serumų rinkinį.

Diagnostikos pagrindas yra patogeno išskyrimas vėmimo ir išmatų pasėliais bei apibendrinta forma ir krauju. Bakteriologinių tyrimų medžiaga taip pat gali būti skrandžio ir žarnyno plovimas, šlapimas ir tulžis.

Mažiausias diagnostinis antikūnų titras RNGA yra -1: 200. Deja, serologiniai metodai daugeliu atvejų yra vertingi tik retrospektyviam diagnozės patvirtinimui.

Perspektyvesnis yra greitas Salmonella antigenų aptikimas RCA, RLA, ELISA ir RIA.

Norint nustatyti dehidratacijos laipsnį ir įvertinti paciento būklės sunkumą, taip pat ištaisyti vykdomą rehidratacijos terapiją, nustatomi hematokrito, kraujo klampumo rodikliai, rūgščių-šarmų būsenos ir elektrolitų sudėties rodikliai.

Žmonių salmoneliozės diagnostika

Salmoneliozės analizė. Jei asmuo turi infekcinės ligos požymių, panašių į salmoneliozę, tuomet turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Jei yra skausmingas diskomfortas pilve, viduriavimas, greičiausiai teks apsilankyti pas chirurgą ir infekcinių ligų specialistą. Jei klinikinis ligos vaizdas yra ūmus ir greitai vystosi, geriausia kviesti greitąją pagalbą.

Imdamiesi salmoneliozės anamnezės

Išmatų analizė dėl salmoneliozės
Išmatų analizė dėl salmoneliozės

Pirmojo paskyrimo metu gydytojas bandys nustatyti preliminarią diagnozę. Vyksta pokalbis su pacientu, kurio metu specialistas turi sužinoti apie visus nusiskundimus. Gydytojas paklaus apie datą, kada atsirado pirmieji simptomai, taip pat sužinos, ką pacientas valgė.

Labai svarbu nustatyti, ar vis dar sergate. Jei įtariama salmoneliozė, diagnozė apims medicininį patikrinimą. Šis metodas apima paciento odos būklės įvertinimą. Jaučiamas pilvas, klausoma širdis, matuojamas kraujospūdis.

Klausimai, kuriuos gydytojas gali užduoti pacientui

  • kokie skundai yra;
  • kaip seniai prasidėjo liga;
  • ar dar nėra sergančiųjų;
  • su kokiais simptomais, kaip greitai liga prasidėjo;
  • kokius maisto produktus pacientas anksčiau vartojo, ar kiti žmonės juos valgė.

Medicininis tyrimas dėl salmoneliozės

Išmatų analizė dėl salmoneliozės
Išmatų analizė dėl salmoneliozės

Salmoneliozės analizė. Gydytojo apžiūra kartu su apklausa padeda nustatyti preliminarią diagnozę ir paskirti teisingą tyrimą.

Apžiūros metu gydytojas įvertina paciento odos spalvą ir būklę, jaučia pilvą. Jei reikia, jis klausosi plaučių ir širdies, naudodamas fonendoskopą, ir matuoja kraujo spaudimą.

Koprograma - bendra išmatų analizė sergant salmonelioze

Koprograma neleidžia tiksliai diagnozuoti, tačiau ši analizė padeda nustatyti uždegiminį procesą žarnyne.

Su salmonelioze atliekant bendrą išmatų analizę, nustatomi leukocitai - leukocitai.

Pacientas surenka nedidelį kiekį išmatų į specialų buteliuką ir nuneša į laboratoriją, kur medžiaga tiriama mikroskopu.

Bakteriologinis salmoneliozės tyrimas

Išmatų analizė dėl salmoneliozės
Išmatų analizė dėl salmoneliozės

Salmoneliozės analizė. Pagrindinis salmoneliozės ir kitų žarnyno infekcijų diagnozavimo metodas.

Pacientas perduoda medžiagą laboratorijai, kur kultūra pasėjama į maistinę terpę, o gautos kolonijos tiriamos mikroskopu.

Laboratorijoje iš paciento gauta medžiaga dedama į maistinę terpę specialiame Petri inde. Jei medžiagoje yra salmonelių, po kelių dienų kolonijos auga maistinėje terpėje. Jie dažomi specialiu metodu ir tiriami mikroskopu. Salmoneliozės sukėlėjai turi būdingą išvaizdą.

Medžiagos, kurios gali būti naudojamos bakteriologiniams tyrimams:

  • išmatos; vemti;
  • vanduo, gaunamas skrandžio plovimo metu;
  • kraujas; šlapimas; tulžis;
  • maisto produktai, nuo kurių galėjo užsikrėsti.

Salbiuliozės ligos antibiotikų tyrimas

Išmatų analizė dėl salmoneliozės
Išmatų analizė dėl salmoneliozės

Salmonelių jautrumo antibakteriniams vaistams tyrimas. Antiiograma padeda paskirti tinkamą gydymą.

Paprastai kartu su bakteriologiniu tyrimu atliekama antiiograma. Mikroorganizmų kolonijos, esančios Petri lėkštelėje, veikiamos antibakteriniais vaistais, pažymima, kurios efektyviausiai lėtina bakterijų augimą.

Serologinis salmoneliozės tyrimas

Serologiniais salmoneliozės tyrimais siekiama nustatyti patogeno antigenus paciento kūne. Paprastai tyrimui imamas paciento kraujas. Laboratorijoje atliekamos specialios imunologinės reakcijos, padedančios nustatyti antigeną.

Išmatų tyrimas dėl salmoneliozės, naudojant polimerazės grandininės reakcijos metodą

Salmonella (salmonella) yra gramneigiamų bakterijų gentis, turinti daugiau nei 2000 serotipų. Salmoneliozė geriama užteršus vandenį, kiaušinius ar mėsą ir gali sukelti salmoneliozę, ūmią žarnyno infekciją.

Salmoneliozės analizė. Pažeidus žarnyną ir pilvo limfmazgius, išsivysto salmonelių gastroenteritas, kurį lydi pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas ir karščiavimas. Jei infekcija yra apibendrinta, 5–10% atvejų galimos tromboembolinės komplikacijos, salmonelių sepsis ir meningitas, pneumonija, endarteritas, endokarditas, pielonefritas.

Salmoneliozės diagnozei kartu su serologiniais ir bakteriologiniais tyrimais naudojamas polimerazės grandininės reakcijos metodas, leidžiantis nustatyti Salmonella genties bakterijų DNR.

Pažeidus retikuloendotelinės sistemos ląsteles, išsivysto sisteminė infekcija - vidurių šiltinė su karščiavimu, išmatų sutrikimas, bėrimas pilve ir krūtinėje bei centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai (letargija, sutrikusi sąmonė ir delyras).

Galimos bakterijų nešiotojos - ūmios (patogeno išskyrimas per 3 mėnesius po pasveikimo), lėtinės (patogeno išskyrimas praėjus daugiau kaip 3 mėnesiams po pasveikimo) ir trumpalaikės (pavienis teigiamas bakteriologinių ar serologinių tyrimų rezultatas, nesant klinikinėms ligos apraiškoms).

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimui:

  • tyrimą rekomenduojama atlikti prieš pradedant vartoti antibiotikus ir kitus antibakterinius chemoterapinius vaistus;
  • nevartokite vidurius laisvinančių vaistų, tiesiosios žarnos žvakučių, apribokite vaistų, turinčių įtakos žarnyno judrumui (belladonna, pilokarpinas ir kt.), ir išmatų spalvą (geležis, bismutas, bario sulfatas) vartojimą, likus 72 valandoms iki išmatų pristatymo.

Gyvūnų salmoneliozės diagnostika ir analizė

Bakteriologinis salmoneliozės diagnozavimo metodas

Salmoneliozės analizė. Tyrimų medžiaga: gyvenimo metu - išmatos, kraujo serumas; pooperaciniu būdu - mažų gyvūnų ir paukščių lavonai, parenchiminiai organai, mezenteriniai limfmazgiai, nutrauktas vaisius.

Išmatų analizė dėl salmoneliozės
Išmatų analizė dėl salmoneliozės

Mikroskopija: dažymo metodai: paprastas metodas, pagal gramą; mikropaveikslas: lazdelės su užapvalintais galais iki 4 mikronų, išdėstytos atskirai arba poromis; gramneigiamas; nesudaro ginčo; nesudarykite kapsulės; mobilusis (išskyrus S.pullorum).

Kultūrinės savybės: visos salmonelės turi panašias kultūrines savybes, artimas Escherichia; ant MPB - intensyvus drumstumas, lengvai skylančių nuosėdų susidarymas; ant MPA - sultingos, apvalios, pilkšvai baltos kolonijos su lygiais kraštais; ant Endo terpės - bespalvės ar rausvos spalvos kolonijos, ant Levino - vidutinio šviesiai violetinės kolonijos.

Auginimas: sėjos į maistines terpes: MPA, MPB, diferencinė diagnostika - Endo, Levin ir kt., Kaupiamosios; patogeno išskyrimo ypatumai: fakultatyvūs anaerobai; optimali temperatūra yra 37oС; auginimo laikotarpis yra 18-20 valandų.

Išskyrus gryną laktozės neigiamų bakterijų kultūrą, nustatomas jų bendras ryšys, tada diferencijuojamas į rūšis ir serovariantai. Šiuo tikslu tiriamos jų biocheminės savybės ir antigeninė struktūra, nustatant lamelinės agliutinacijos reakciją (serologinę diferenciaciją).

Biocheminės savybės:

  • turi aukštą sacharolitinį aktyvumą;
  • norint nustatyti gentį, pasėliai sėjami trumpa „spalvota eilute“(„Giss“terpe), o Salmonella fermentuojanti gliukozę ir manitolį, kad susidarytų rūgštis ir dujos, neskaido laktozės ir sacharozės;
  • tolesni rūšies nustatymo tyrimai atliekami sėjant ilgą „spalvų eilutę“, į kurią įeina angliavandeniai, ir kitus bandymus;
  • Salmonelės ne skystina želatinos, nesudaro vandenilio sulfido, nesudaro indolo;

    duoti teigiamą reakciją su metilraudona: terpė tampa rausvai raudona, neigiama Voges-Proskauer reakcija - geltona terpės spalva.

Serologinis salmoneliozės diagnozavimo metodas

Išmatų analizė dėl salmoneliozės
Išmatų analizė dėl salmoneliozės

Salmoneliozės analizė. Jei grupės serumo rezultatas yra teigiamas, tos pačios kultūros, išaugintos ant pasvirusio MPA, su atskirais monoreceptorių serumais, įtrauktais į daugiavalentį serumo mišinį, bandymai.

Tada tos pačios kultūros tiriamos monoreceptorių serumais, 1 ir 2 fazėmis, žymimomis skaičiais ir mažosiomis raidėmis - RIF.

Serologinis salmoneliozės diagnozavimo metodas:

  • naudoti RA su kraujo serumu: (kraujas) diagnozuojant kumelių paratifoidinį abortą, vištų užterštumą;
  • diferenciacijai naudoti RA: izoliuota salmonelių kultūra, siekiant nustatyti jų tipą ir serovariantą;
  • Salmonelėse išskiriamas somatinis termostabilus antigenas ir šilumiškai labilus flagenarinis antigenas;
  • Salmonelių kultūra iš anksto tikrinama naudojant grupę (daugiavalentę) salmonelių agliutinuojančius serumus RA ant stiklo. Remiantis antigenu, būdingu kelioms Salmonella rūšims, jie yra suskirstyti į serologines grupes, žymimas didžiosiomis lotyniškosios abėcėlės raidėmis.

Salmoneliozės komplikacijos

Jei liga pasireiškia skrandžio ir žarnyno pažeidimu arba vidurių šiltinės forma, tada prognozė yra palanki - tinkamai ir laiku gydant, visi pacientai pasveiksta. Jei liga tęsiasi kaip sepsis, miršta 0,2–0,3% pacientų.

Salmoneliozės komplikacijos:

  • žlugimas; staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Tai sukelia salmonelių toksinų įtaka širdžiai ir kraujagyslėms;
  • hipovoleminis šokas: staigus kraujospūdžio kritimas dėl didelio skysčio kiekio praradimo;
  • ūmus širdies nepakankamumas: sutrikusi širdies veikla dėl toksino veikimo;
  • ūminis inkstų nepakankamumas: sutrikusi inkstų funkcija dėl toksino veikimo;
  • pūlinis artritas: pūlingi sąnarių uždegimai; osteomielitas: pūlingi kaulų čiulpų ir kaulų uždegimai;
  • endokarditas: širdies vidinės sienos uždegimas; šlapimo takų infekcijos : pyelitas, cistitas;
  • smegenų abscesas: smegenų abscesas; kepenų, inkstų, blužnies abscesai;
  • meningitas: - pūlingi smegenų gleivinės uždegimai;
  • peritonitas: pūlingi pilvaplėvės uždegimai - membranos, apimančios pilvo ertmės vidų;
  • apendicitas: pūlingi apendikso uždegimai; pneumonija: pneumonija;
  • šlapimo takų infekcijos : pyelitas, cistitas;

Atsigavus po salmoneliozės, visada yra atkryčio tikimybė.

Sužinoti daugiau:

  • Salmonella - kas tai? Salmoneliozė: simptomai, gydymas
  • Salmoneliozė - ligos simptomai, testai ir gydymas
  • Vaikų salmoneliozės gydymas: vaistai, metodai ir formos
  • Žarnyno infekcija: salmoneliozė - simptomai ir gydymas
  • Vaiko salmoneliozė: požymiai, simptomai ir gydymas
  • Salmoneliozė vaikams: simptomai, požymiai, gydymas
  • Salmoneliozė - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Rekomenduojama: