Salmoneliozės Požymiai - Diagnozė, Gydymas Ir Prevencija

Turinys:

Salmoneliozės Požymiai - Diagnozė, Gydymas Ir Prevencija
Salmoneliozės Požymiai - Diagnozė, Gydymas Ir Prevencija
Anonim

Salmoneliozės požymiai. Salmoneliozės apibrėžimas yra ūmus kūno infekcijos procesas, kurio sukėlėjai yra įvairios Salmonella genčiai priklausančios bakterijos. Salmonelių bakterijos daro neigiamą poveikį bendrai virškinimo trakto būklei, o salmonelių infekcija gali sukelti vidurių šiltinės tipo simptomus, o retais atvejais - atsirasti apibendrintą septinę ligos formą. Salmoneliozės protrūkiai dažniausiai pastebimi pavasarį ir vasarą. Ligą sukelia bakterija - salmonelė, kuri išsiskiria gyvybingumu ir atsparumu aplinkos poveikiui. Salmonella gali išgyventi žemėje iki 18 mėnesių, kiaušiniuose - iki 9 mėnesių, o sūryje - iki pusantrų metų. Šiandien mes kalbėsime apie salmoneliozės infekcijos požymius.

Straipsnio turinys:

  • 1 Kas yra salmoneliozė
  • 2 Salmoneliozės priežastys
  • 3 Infekcijos šaltiniai
  • 4 Salmoneliozės perdavimo mechanizmas
  • 5 Salmoneliozės simptomai

    • 5.1 Virškinimo trakto forma
    • 5.2 vidurių šiltinė
    • 5.3 Sepsinė forma
  • 6 Salmoneliozės diagnozė
  • 7 Salmoneliozė vaikams
  • 8 Salmoneliozės gydymas
  • 9 Salmoneliozės prevencija

Kas yra salmoneliozė

Salmoneliozė yra polietiologinė infekcinė liga, kurią sukelia įvairios Salmonella grupės bakterijos (Salmonella genties Enterobacteriaceae šeima). Liga gali būti besimptomė arba pasireikšti sunkiomis septinėmis formomis. Tai daugiausia veikia virškinimo trakto organus, sukeldama gastroenteritą, kolitą ir kitas gretutines ligas.

Žmonių salmoneliozės požymiai
Žmonių salmoneliozės požymiai

Salmoneliozės požymiai. Salmonelių lazdelės yra patogeniškos tiek gyvūnams, tiek žmonėms ir paprastai sugeba ilgai išsilaikyti išorinėje aplinkoje: iki penkių mėnesių vandenyje, mėsoje - iki keturių mėnesių, piene - apie 20 dienų, kefyre - du mėnesius, sūryje - iki metų, kiaušiniuose - apie devynis mėnesius, žemėje - apie 18 mėnesių.

Pažymėtina, kad mėsoje ir pieno produktuose salmonelių lazdelės gali daugintis nepakenkdamos produktų išvaizdai ir skoniui.

Liga paplitusi visuose pasaulio regionuose, ypač išsivysčiusiose šalyse ir dideliuose miestuose.

Salmoneliozės priežastys

Sukėlėjai yra gramneigiami Enterobacteriaceae šeimos Salmonella genties strypai, vienijantys daugiau nei 2300 serovarų, padalintų somatinių O-antigenų rinkiniu į 46 serogrupes. Pagal H-antigeno struktūrą išskiriama apie 2500 serovarų.

Nepaisant gausių aptiktų serologinių salmonelių variantų, didžiąją dalį salmoneliozės ligų ir žmonių pernešimo atvejų sukelia palyginti mažas serovarų skaičius (10–12). Paskutinėje Salmonella klasifikacijoje (1992 m.) Išskiriamos dvi rūšys: S. enterica ir S. bongori, kurios savo ruožtu yra suskirstytos į 7 porūšius (pogrupius), pažymėtus skaičiais arba tinkamaisiais vardais - S. enterica (I), salamae (II), arizonae (III).), diarizonae (IIIb), houtenae (IV), indica (V) ir bongori (VI).

Pagrindiniai salmoneliozės sukėlėjai yra I ir II pogrupių dalis. Skirstymas į porūšius turi tam tikrą epidemiologinę reikšmę, nes šiltakraujai gyvūnai tarnauja kaip natūralus Salmonella I porūšio rezervuaras, o šaltakraujai gyvūnai ir aplinka - kitų porūšių atstovams.

Bakterijos auga įprastose mitybinėse terpėse, turi sudėtingą antigeninę struktūrą: jose yra somatinis termiškai stabilus O-antigenas ir išsilydęs šilumiškai labilus H-antigenas. Daugelis atstovų turi Vi paviršiaus antigeną. Kai kurie serotipai gali būti naudojami fagoms nustatyti.

Didžioji dalis salmonelių yra patogeniškos tiek žmonėms, tiek gyvūnams ir paukščiams, tačiau epidemiologiniu požiūriu tik kelios iš jų yra reikšmingiausios žmonėms. S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london ir kai kurie kiti sukelia 85–91% salmoneliozės atvejų. Be to, pirmieji du sudaro 75% visų izoliatų, šiuo metu išskirtų iš sergančių žmonių.

Žmonių salmoneliozės požymiai
Žmonių salmoneliozės požymiai

Salmoneliozės požymiai. Salmonella ilgą laiką išlieka išorinėje aplinkoje: vandenyje iki - 5 mėnesių, mėsoje - apie 6 mėnesius (paukščių skerdenose ilgiau nei metus), piene - iki 20 dienų, kefyre - iki 1 mėnesio, svieste - iki 4 mėnesių, sūriai - iki 1 metų, kiaušinių milteliuose - nuo 3 iki 9 mėnesių, kiaušinių lukštuose - nuo 17 iki 24 dienų, aluje - iki 2 mėnesių, dirvožemyje - iki 18 mėnesių.

Eksperimentu nustatyta, kad ilgai laikant (daugiau nei mėnesį) vištienos kiaušinius šaldytuve, S. enterica gali patekti į kiaušinius per nepažeistą lukštą ir daugintis trynyje.

70 ° C temperatūroje jie žūsta per 5–10 minučių, o mėsos gabalėlio storis kurį laiką atlaikomas verdant, kiaušinių virimo proceso metu jie išlieka gyvybingi baltymuose ir trynyje 4 minutes.

Kai kuriuose produktuose (piene, mėsos produktuose) salmonelės gali ne tik išlikti, bet ir daugintis nepakeisdamos produktų išvaizdos ir skonio. Druska ir rūkymas daro jiems labai mažai įtakos, o užšalimas netgi padidina mikroorganizmų išgyvenamumą maiste. Žinomos vadinamosios Salmonella (ligoninės) padermės, pasižyminčios daugybiniu atsparumu antibiotikams ir dezinfekavimo priemonėms.

Kai atsiranda pirmieji apsinuodijimo požymiai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą dėl pirmosios pagalbos. Pirmieji suaugusiųjų organizmo intoksikacijos salmoneliozės bakterijomis požymiai yra šie:

  • staigus temperatūros pakilimas;

    Pilvo skausmas
    Pilvo skausmas
  • yra pykinimas ir vėmimas;
  • stiprūs skausmo simptomai pilvo srityje, taip pat pleiskanojimas ir pilvo pūtimas;
  • išmatos tampa skystos ir vandeningos, gali atsirasti gleivių, kartais kraujo;
  • viduriavimas;
  • bendras kūno silpnumas;
  • stiprūs galvos skausmai;
  • galimas slėgio kritimas ir širdies plakimas.

Infekcijos šaltiniai

Daugybė žemės ūkio ir laukinių gyvūnų bei paukščių rūšių; jų liga gali pasireikšti ryškių formų pavidalu, taip pat besimptomis. Svarbiausias salmoneliozės infekcijos šaltinis yra galvijai, taip pat kiaulės, kurių užsikrėtimas gali siekti 50 proc.

Žmonių salmoneliozės požymiai
Žmonių salmoneliozės požymiai

Nešiojamieji gyvūnai yra pavojingiausi žmonėms. Sveikiems gyvūnams salmonelės nesukelia ligos, o susilpnėjus kūnui, salmonelės iš žarnyno prasiskverbia į audinius ir organus, todėl išsivysto septinės ligos.

Salmoneliozės požymiai. Žmogaus užkrėtimas įvyksta rūpinantis gyvūnais, jų priverstinai skerdžiant mėsos perdirbimo įmonėse ir vartojant intravitalinę ar pomirtiškai užkrėstą mėsą, taip pat pieną ir pieno produktus.

Pastebėta, kad Salmonella nešiota katėms ir šunims (10 proc.), Taip pat sinantropiniams graužikams (iki 40 proc.). Salmoneliozė yra plačiai paplitusi tarp laukinių paukščių (balandžių, žvaigždžių, žvirblių, žuvėdrų ir kt.). Tuo pačiu metu paukščiai gali užteršti išmatas ir taip užteršti išorinės aplinkos daiktus bei maisto produktus.

Per pastaruosius 30 metų daugumoje pasaulio šalių pastebimai padaugėjo teigiamų salmonelių radinių naminiuose paukščiuose, pirmiausia vištose.

Žmonės gali būti kai kurių salmonelių rūšių (S. typhimurium ir S. haifa) šaltinis, ypač ligoninėse. Didžiausias pavojus asmeniui (sergančiam ar nešiotojui) kyla pirmųjų gyvenimo metų vaikams, kurie ypač jautrūs salmoneliozei.

Salmoneliozės perdavimo mechanizmas

Salmoneliozės perdavimo mechanizmas yra išmatos ir oralinis, pagrindinis perdavimo būdas yra maistas, daugiausia per gyvūninius produktus. Reikšmingiausi yra maltos mėsos patiekalai ir mėsos salotos; žuvis ir daržovių produktai yra mažiau svarbūs. Vandens perdavimo būdas vaidina svarbų vaidmenį užkrėsdamas gyvulius gyvulininkystės ir paukštininkystės ūkiuose.

Žmonių salmoneliozės požymiai
Žmonių salmoneliozės požymiai

Salmoneliozės požymiai. Kontaktinis ir buitinis perdavimas (per užterštus namų apyvokos daiktus, rankšluosčius, žaislus, puodus, persirengimo stalus, žaislus, medicinos personalo ir motinų rankas) vaidina didžiausią vaidmenį ligoninėse, ypač motinystės, vaikų ir geriatrijos palatose.

Perdavimo veiksniai taip pat gali būti medicinos instrumentai, įranga (kateteriai, endoskopai ir kt.), Jei pažeidžiamas jų sterilizacijos režimas.

Įrodyta galimybė oro ir dulkių būdu plisti salmonelėms miesto sąlygomis, kai laukiniai paukščiai teršia jų buveines ir maitinimosi vietas savo mėšlais.

Salmoneliozės simptomai

Yra du pagrindiniai ligos variantai - virškinimo trakte ir generalizuota. Antrasis, savo ruožtu, yra padalintas į vidurių šiltinę ir septinį. Virškinimo trakto variantas yra lengviausias, o septinis variantas yra sunkiausias, su didžiausia mirties tikimybe.

Virškinimo trakto forma

Tipiški šios ligos formos simptomai:

  • Šiluma,
  • Laisvos išmatos, pasižyminčios būdingais išskyromis
  • Skausmas pilve
  • Pykinimas,
  • Vėmimas.

Ši forma paprastai neapsiriboja virškinimo traktu. Ligos inkubacinis laikotarpis yra trumpas. Paprastai tai trunka nuo 3 iki 72 valandų, po to paciento temperatūra pakyla, prasideda išmatų sutrikimai, pykinimas ir vėmimas.

Žmonių salmoneliozės požymiai
Žmonių salmoneliozės požymiai

Salmoneliozės požymiai. Būdingas ūmus pilvo skausmas, dažniausiai viršutinėje dalyje, bamboje. Salmoneliozės simptomai taip pat apima labai aukštą temperatūrą, kuri gali pakilti iki + 40 ° C. Dažnos išmatos - iki 10 kartų per dieną ir gali sukelti dehidrataciją.

Išmatos paprastai yra vandeningos ir putotos, jose yra žalių gleivių krešulių, jos turi nemalonų kvapą. Kruvinos išskyros gali pasirodyti šiek tiek vėliau, trečią dieną.

Be to, pacientas gali patirti slėgio kritimą, tachikardiją ir širdies garsų pokyčius. Ši forma paprastai trunka ne ilgiau kaip savaitę.

Skrandžio forma yra tam tikros formos virškinimo traktas. Paprastai liga su ja yra lengvesnė, viduriavimas nepastebėtas, epigastriniame regione lokalizuotas tik vėmimas, skausmingi pojūčiai. Ši forma yra gana reta.

Vidurių šiltinė

Salmoneliozės požymiai. Su vidurių šiltinės salmonelioze iš pradžių panašūs virškinimo trakto simptomai - vėmimas, viduriavimas, didelis karščiavimas. Tačiau tada liga įgyja bruožų, dėl kurių ji panaši į šiltinę. Odoje atsiranda bėrimas, daugėja organų - blužnis, kepenys. Ši forma yra sunkesnė ir trunka ilgiau - kai kuriais atvejais daugiau nei mėnesį.

Septinė forma

Daugeliu atvejų tai būdinga žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema, pagyvenusiems žmonėms ir mažiems vaikams. Septinėje salmoneliozės formoje simptomai neapsiriboja karščiavimu ir bendros intoksikacijos požymiais.

Žmonių salmoneliozės požymiai
Žmonių salmoneliozės požymiai

Taip pat būdingi infekciniai procesai įvairiuose organuose, pirmiausia plaučiuose, inkstuose ir šlapimo pūslėje. Gali būti stebimi endokardo ir smegenų dangalų pažeidimai.

Sergant septiniu salmonelioze, labiau būdingos gyvybei komplikacijos: plaučių ir smegenų edema, inkstų ir širdies nepakankamumas. Su šia salmoneliozės forma gydymas yra labai sunkus.

Salmoneliozės diagnostika

Salmoneliozės požymiai. Salmoneliozę reikia atskirti nuo daugelio ligų, kurias lydi viduriavimo sindromas: šigeliozė, escherichiozė, cholera, virusinės viduriavimo infekcijos, apsinuodijimas grybais, sunkiųjų metalų druskos, organiniai fosforo organiniai junginiai ir kt. Be to, kai kuriais atvejais reikia skubiai diferencijuoti salmoneliozės diagnozę nuo miokardo infarktas, ūmus apendicitas, tulžies akmenligės priepuolis, mezenterinių kraujagyslių trombozė.

Gastroenteriniam salmoneliozės variantui būdingas intoksikacijos požymių vyravimas pirmomis ligos valandomis, vėliau dispepsinių reiškinių išsivystymas - pykinimas ir vėmimas, spazminis pilvo skausmas, viduriavimas su vandeningomis, putotomis išmatomis.

Gastroenterokolitinis variantas išsiskiria tuo, kad sumažėja žarnyno judesių tūris nuo 2–3 ligos dienos, atsiranda gleivių ir, galbūt, kraujo jose, gaubtinės žarnos spazmas ir skausmas, kartais - tenesmas.

Salmoneliozės gastritas, kaip taisyklė, vystosi atsižvelgiant į įvairius įvairaus sunkumo toksinius požymius. Bendrojo tipo salmoneliozės vidurių šiltinės ir septiniai variantai yra lengviau įtarti, jei jie prasideda nuo gastroenterito apraiškų; kitais atvejais jų diferencinę diagnozę su vidurių šiltinės ir sepsiu yra ypač sunku.

Salmoneliozė vaikams

Salmoneliozės inkubacinis periodas vaikams yra 3–4 dienos. Salmoneliozės simptomų ir požymių sunkumas vaikams priklauso nuo vaiko amžiaus. Sunkiausia salmoneliozė atsiranda mažiems vaikams (kūdikiams ir vaikams iki 1 metų).

Žmonių salmoneliozės požymiai
Žmonių salmoneliozės požymiai

Salmoneliozės požymiai. Pirmosiomis dienomis, kai vaikams pasireiškia salmoneliozė, vyrauja bendrieji intoksikacijos požymiai: silpnumas, atsisakymas valgyti, karščiavimas (39 C), verksmas. 3-4 dienomis, kai išsivysto salmoneliozė, vaikams išsivysto viduriavimas (viduriavimas). Išmatos tampa dažnesnės (daugiau nei 10 kartų per dieną).

Salmonelioze sergančių vaikų žarnyno judesiai yra žalsvo atspalvio. 7-tą ligos išsivystymo dieną sergant salmonelioze išmatose gali būti kraujo dryžių. Nepakankamas mažų vaikų salmoneliozės gydymas dažniausiai būna mirtinas.

Jei yra salmoneliozės požymių ir simptomų, būtina skubiai vežti vaiką į ligoninę. Prieš atvykstant gydytojams, būtina vaikui gerti daugiau (Regidron, Oralit). Jei neturite šių vaistų, galite duoti vaikui arbatos, vaisių sulčių arba pasigaminti tirpalo, kaip parodyta straipsnyje Viskas apie cholera ir jos gydymą. Be to, vaikas, įtariamas salmonelioze, turėtų būti izoliuotas nuo kitų vaikų.

Salmoneliozės gydymas

Salmoneliozės požymiai. Pacientų hospitalizavimas atliekamas tik esant sunkiam ar sudėtingam kursui, taip pat atsižvelgiant į epidemiologines indikacijas. Lovos režimas skiriamas esant sunkioms toksikozės ir dehidratacijos apraiškoms.

Jei paciento klinikinė būklė leidžia, gydymą reikia pradėti skrandžio plovimu, sifono priešais ir paskyrus enterosorbentų (aktyvuotos anglies ir kt.)

I-II laipsnio dehidratacijos atveju nurodomas „Cytroglucosolan“, „Glucosolan“, „Regidron“, „Oralit“tipo gliukozės-druskos tirpalų paskyrimas, atsižvelgiant į vandens ir druskos trūkumą pacientui prieš pradedant gydymą, papildomas dažnu dažnu gėrimu (iki 1–1)., 5 l / h) 2-3 valandas, o tolesnis skysčio praradimas gydymo metu (turėtų būti stebimas kas 2–4 valandas).

Esant III-IV laipsnio dehidratacijai, izotoniniai poliioniniai krištoloidiniai tirpalai injekuojami į veną purkštuku, kol pašalinami dehidratacijos šoko požymiai, po to lašinamas.

Jei reikia, atliekamas papildomas K + jonų kiekio patikslinimas - viduje kalio chlorido arba kalio citrato tirpalų pavidalu, 1 g 3–4 kartus per dieną (reikia stebėti elektrolitų kiekį kraujyje).

Intraveninis makromolekulinių koloidinių preparatų (reopoligliucino, hemodezo ir kt.) Skyrimas detoksikacijai gali būti atliekamas tik ištaisius vandens elektrolitų nuostolius.

Žmonių salmoneliozės požymiai
Žmonių salmoneliozės požymiai

Salmoneliozės požymiai. Esant sunkiai metabolinei acidozei, gali reikėti papildomai į veną sušvirkšti 4% natrio bikarbonato tirpalo, kontroliuojant rūgščių ir šarmų būklės rodiklius.

Be to, indometacinas gali būti skiriamas siekiant palengvinti intoksikacijos požymius virškinimo trakte esant salmoneliozei. Vaistas skiriamas ankstyvosiose ligos stadijose, 50 mg 3 kartus 12 valandų.

Esant virškinimo trakto formai, antibiotikų ir kitų etiotropinių vaistų vartojimas dažniausiai nenurodomas. Jie turi būti naudojami generalizuotai salmoneliozei gydyti (fluorochinolonai 0,5 g 2 kartus per dieną, chloramfenikolis 0,5 g 4-5 kartus per dieną, doksiciklinas 0,1 g per dieną ir kt.).

Patartina skirti kompleksinius fermentų preparatus (enzistalius, festalus, meksazę ir kt.).

Pacientų, sergančių ūminiu ligos periodu, racionas atitinka lentelę Nr. 4, pasak Pevznerio, nutraukus viduriavimą, nustatyta lentelė Nr. 13.

Salmoneliozės prevencija

Pagrindinis vaidmuo siekiant išvengti salmoneliozės priklauso kombinuotai epidemiologinei ir epizootinei priežiūrai, kurią vykdo veterinarijos ir sanitarijos-epidemiologijos tarnybos. Veterinarijos tarnyba nuolat stebi gyvūnų sergamumą, pašarų ir mėsos produktų užkrėtimo dažnį, vykdo mikrobiologinį sekreto salmonelių serologinės struktūros ir jų biologinių savybių stebėjimą.

Žmonių salmoneliozės požymiai
Žmonių salmoneliozės požymiai

Salmoneliozės požymiai. Sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba stebi žmonių sergamumą, jo tendencijas ir ypatybes tam tikru laikotarpiu ir tam tikroje teritorijoje, stebi serologinę patogeno, išskiriamo iš žmonių ir maisto, struktūrą ir tiria biologines Salmonella savybes.

Didelę reikšmę turi patikimų diagnostikos metodų sukūrimas ir ligos atvejų registravimo bei pranešimo apie juos procedūrų standartizavimas, taip pat į rinką patenkančių maisto produktų, ypač importuotų iš kitų šalies regionų ar iš užsienio, kontrolė.

Kombinuota populiacijos paplitimo ir epizootinio salmoneliozės proceso tarp gyvūnų ir naminių paukščių analizė leidžia laiku nustatyti epidemiologinę diagnozę, planuoti ir organizuoti bei metodiškai remti prevencines ir kovos su epidemijomis priemones.

Sužinoti daugiau:

  • Salmonella - kas tai? Salmoneliozė: simptomai, gydymas
  • Salmoneliozė - ligos simptomai, testai ir gydymas
  • Vaikų salmoneliozės gydymas: vaistai, metodai ir formos
  • Žarnyno infekcija: salmoneliozė - simptomai ir gydymas
  • Vaiko salmoneliozė: požymiai, simptomai ir gydymas
  • Salmoneliozė vaikams: simptomai, požymiai, gydymas
  • Salmoneliozė - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Rekomenduojama: